Kadidlovník (boswellie): účinky na klouby, použití a rizika
Boswellia serrata
Kadidlovník, známý také pod obchodním názvem boswellie, je strom, jehož pryskyřice se tisíce let používá při obřadech i v tradiční medicíně. Dnes se prodává hlavně jako doplněk stravy na podporu kloubů. Vysvětlujeme, co je na jeho účincích doložené a kdy je opatrnost namístě.
V kostce
- Používá se ztvrdlá pryskyřice (kadidlo) z nařízlé kůry stromu, sušená a zpracovaná na extrakt.
- Klíčovými látkami jsou boswellové kyseliny, kterým se připisuje protizánětlivé působení.
- Několik klinických studií naznačuje mírný přínos u osteoartrózy, důkazy ale nejsou jednoznačné a nejde o registrovaný lék.
- Časté jsou mírné zažívací nežádoucí účinky, opatrnost je na místě v těhotenství a u léků proti srážení krve.
- Boswellie nenahrazuje léčbu revmatických onemocnění předepsanou lékařem.
Co je kadidlovník a jak se získává boswellie
Kadidlovník je nízký strom nebo trnitý keř rostoucí v suchých, kamenitých oblastech Indie, severovýchodní Afriky a Arabského poloostrova, kde snáší i extrémní horko a nedostatek vody. Při záměrném naříznutí kůry z něj vytéká hustá pryskyřičná míza, která na vzduchu postupně tuhne do drobných nažloutlých až narůžovělých hrudek. Tato ztvrdlá pryskyřice se tisíce let tradičně pálí jako kadidlo při náboženských obřadech v celém regionu od severní Afriky po Indii, odtud pochází i český název rostliny i anglický obchodní název frankincense.
Pro doplňky stravy se z pryskyřice připravuje extrakt, obvykle odtučněný a standardizovaný na obsah takzvaných boswellových kyselin, aby byla zaručena alespoň minimální srovnatelnost mezi šaržemi. Existuje více druhů kadidlovníku, pro kloubní doplňky se nejčastěji používá druh Boswellia serrata pocházející z Indie, na trhu se ale objevují i extrakty z příbuzných afrických druhů, jako je Boswellia sacra nebo Boswellia carterii, jejichž složení se mírně liší.
Co boswellie obsahuje
Hlavní sledovanou skupinou látek jsou pentacyklické triterpeny nazývané boswellové kyseliny, mezi nimi zejména kyselina 3-acetyl-11-keto-beta-boswellová, zkráceně AKBA, která je předmětem většiny farmakologického výzkumu a bývá uváděna na etiketách jako ukazatel kvality extraktu. Pryskyřice dále obsahuje silici dodávající jí charakteristickou pryskyřičnou, mírně kořeněnou vůni, a další pryskyřičné a slizovité látky, které se v tradiční medicíně používaly i zevně.
V laboratorních studiích boswellové kyseliny tlumí činnost enzymu 5-lipoxygenázy, který se podílí na tvorbě zánětlivých látek zvaných leukotrieny, a ovlivňují i další zánětlivé dráhy v organismu. Tento mechanismus se liší od běžných nesteroidních protizánětlivých léků, které působí především přes jiný enzym, cyklooxygenázu, což vzbudilo zájem o boswellii jako alternativní nebo doplňkovou možnost při zánětlivých kloubních potížích, zejména u lidí, kteří běžné protizánětlivé léky špatně snášejí.
Co je doložené a co jen tradice
V tradiční ajúrvédské medicíně se pryskyřice kadidlovníku používá při artritidě, zažívacích potížích a zánětech dýchacích cest. Moderní výzkum se soustředí hlavně na osteoartrózu kolenního kloubu.
- Několik randomizovaných klinických studií, většinou menšího rozsahu, ukázalo u standardizovaných extraktů boswellie mírné zlepšení bolesti a hybnosti kloubu ve srovnání s placebem u osteoartrózy kolena.
- Metaanalýzy hodnotí kvalitu důkazů jako nízkou až středně kvalitní, výsledky se mezi jednotlivými studiemi a přípravky liší, což pravděpodobně souvisí s rozdílným složením a standardizací extraktů.
- Boswellie nemá v Evropské unii status registrovaného léčivého přípravku s monografií, prodává se jako doplněk stravy, u kterého výrobce nesmí uvádět léčebná tvrzení jako u léku.
Předběžně se boswellie zkoumá i u nespecifických střevních zánětů a astmatu, tyto oblasti výzkumu jsou ale méně rozpracované než osteoartróza.
Jak se boswellie užívá
Na trhu se boswellie prodává téměř výhradně jako kapsle nebo tablety se standardizovaným extraktem pryskyřice, obvykle titrovaným na určité procento boswellových kyselin, řádově kolem 30 až 65 procent podle konkrétního výrobku. Přesné dávkování se mezi přípravky výrazně liší podle koncentrace extraktu a použité suroviny, proto je nutné řídit se příbalovou informací konkrétního výrobku, nikoli obecným doporučením převzatým odjinud.
Účinek při kloubních potížích se ve studiích obvykle hodnotil až po čtyřech až osmi týdnech pravidelného užívání, jednorázová dávka podle dostupných poznatků výraznou úlevu nepřinese. Boswellie se považuje za doplněk, který lze po poradě s lékařem zkusit vedle standardní léčby osteoartrózy, například vedle úpravy pohybového režimu, redukce hmotnosti nebo fyzioterapie, ne za náhradu předepsané léčby.
Kontraindikace, nežádoucí účinky a interakce
Boswellie bývá při krátkodobém užívání v doporučených dávkách relativně dobře snášena, popsány jsou ale některá rizika, na která je vhodné myslet:
- Zažívací potíže: nejčastějším nežádoucím účinkem je pálení žáhy, nevolnost, bolest břicha nebo průjem, zejména na začátku užívání nebo při vyšších dávkách. Užívání s jídlem tyto potíže obvykle zmírní.
- Alergie: vzácně se objevuje kožní vyrážka nebo svědění, u citlivých osob i po vdechnutí kadidlového kouře.
- Srážlivost krve: některé studie naznačují možný mírný vliv na krevní srážlivost, opatrnost je proto na místě u lidí užívajících léky na ředění krve, jako je warfarin, a před plánovanou operací je vhodné boswellii včas vysadit.
- Interakce s léky metabolizovanými v játrech: boswellie může teoreticky ovlivňovat metabolismus některých léků přes jaterní enzymy, u pravidelné medikace je proto rozumné před užíváním boswellie informovat lékaře nebo lékárníka, zejména při léčbě chronických onemocnění.
- Chronická onemocnění ledvin nebo jater: u těchto stavů chybí dostatek údajů o bezpečnosti dlouhodobého užívání, doplněk by se měl užívat jen po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Těhotenství, kojení a děti
Bezpečnost boswellie v těhotenství a při kojení nebyla u lidí dostatečně prostudována, proto se její užívání v podobě doplňků stravy v tomto období nedoporučuje. Některé tradiční prameny ji dokonce spojují s možným vlivem na děložní svalstvo, což je další důvod k opatrnosti, i když spolehlivé klinické důkazy o tomto riziku u lidí chybí.
U dětí chybí spolehlivé bezpečnostní a dávkovací studie pro doplňky s boswellií, podávání dětem se proto bez konzultace s pediatrem nedoporučuje, a to ani u dětí se zánětlivým kloubním onemocněním, kde má přednost léčba vedená dětským revmatologem.
Na co si dát pozor při výběru přípravku
Kvalita a účinnost doplňků s boswellií silně závisí na standardizaci extraktu, tedy na garantovaném obsahu boswellových kyselin, zejména AKBA, a na kvalitě odtučnění, protože tuková frakce pryskyřice účinné látky ředí. Přípravky bez uvedené standardizace mohou mít výrazně nižší nebo nekonzistentní obsah účinných látek mezi jednotlivými šaržemi, a proto i nejistý a těžko předvídatelný efekt.
Boswellie se v přípravcích někdy kombinuje s dalšími látkami na podporu kloubů, jako je kurkuma, glukosamin nebo chondroitin. Kombinované přípravky nejsou automaticky účinnější než samotná boswellie, jejich přínos je potřeba posuzovat individuálně a případně konzultovat s lékařem nebo revmatologem, zejména při současné léčbě chronického kloubního onemocnění nebo užívání více léků najednou, kdy roste riziko lékových interakcí.
Cena kvalitních standardizovaných extraktů bývá vyšší než u obyčejných bylinných doplňků, což je částečně dané složitější extrakcí a nutností kontroly obsahu účinných látek. Nízká cena bez uvedené standardizace by měla být důvodem k obezřetnosti, protože nízký obsah účinné látky se navenek nijak nepozná a projeví se jen chybějícím efektem po týdnech užívání.
Kdy k lékaři
Přetrvávající, zhoršující se nebo náhle vzniklou bolest kloubu, otok, zarudnutí či omezení hybnosti je vždy vhodné nechat vyšetřit lékařem, protože boswellie zánětlivé kloubní onemocnění neléčí, jen může mírnit příznaky. Pokud se po užívání objeví silné zažívací potíže, kožní vyrážka nebo jiné příznaky alergické reakce, přípravek vysaďte a poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.
Časté otázky
Nahradí boswellie léky proti bolesti kloubů?
Ne. Může být doplňkem léčby s mírným účinkem na bolest a hybnost u osteoartrózy, léčbu předepsanou lékařem ale nenahrazuje ani u zánětlivých revmatických onemocnění.
Za jak dlouho boswellie zabere?
Ve studiích se účinek na kloubní potíže hodnotil obvykle po několika týdnech pravidelného užívání, ne po jedné dávce.
Je boswellie totéž jako kadidlo, které se pálí v kostele?
Jde o pryskyřici ze stejného nebo příbuzného stromu, produkty pro vnitřní užití jsou ale speciálně zpracované a standardizované extrakty, ne kadidlo určené ke spalování.
Můžu boswellii kombinovat s léky proti bolesti?
U běžných volně prodejných léků proti bolesti to obvykle nevadí, u dlouhodobé léčby revmatického onemocnění nebo léků na ředění krve to ale předem proberte s lékařem nebo lékárníkem.
Související produkty
Výběr z e-shopů partnerů. Nejde o doporučení léčby; doplňky stravy nenahrazují pestrou stravu ani léky.
Zdroje a další čtení
Důležité: Článek má obecně informativní charakter a nenahrazuje odborné vyšetření, diagnózu ani léčbu. S konkrétními zdravotními potížemi se obraťte na svého lékaře nebo lékárníka. V ohrožení života volejte 155 nebo 112.