Podběl lékařský: tradiční bylina na kašel a její rizika

Jak podběl vypadá a kde roste

Podběl lékařský je nenápadná bylina nápadná tím, že kvete dřív, než mu vyrostou listy. Na jaře, často už v únoru a březnu, vyráží ze země žlutá kvetoucí stébla připomínající pampelišku, a teprve po odkvětu se objevují velké srdčité listy s plstnatým rubem. Roste na náspech, rumištích, hliněných svazích a podél cest po celém Česku.

Sbírají se buď rozkvetlé úbory na jaře, nebo listy v létě. Rostlina se v přírodě dá snadno poznat a nesplete se s ničím nebezpečným, hlavní pozornost je ale potřeba věnovat tomu, co je v následujících odstavcích – ne určování rostliny, ale bezpečnosti užívání.

Podběl je také jedna z prvních rostlin, které v pylové sezóně kvetou, a jeho pyl proto může hrát roli v časných jarních alergiích, podobně jako pyl lísky nebo olše.

Proč je opatrnost na místě

Podobně jako kostival obsahuje i podběl pyrrolizidinové alkaloidy, látky, které se v játrech mění na sloučeniny poškozující jaterní buňky a v pokusech na zvířatech vykazují i karcinogenní potenciál. Obsah těchto alkaloidů se u planě rostoucích rostlin liší a běžný spotřebitel ho nemá jak zkontrolovat.

Z tohoto důvodu byly v Evropě vyšlechtěny a jsou dostupné odrůdy podbělu s nízkým obsahem pyrrolizidinových alkaloidů, které se používají v registrovaných léčivých čajích a přípravcích. U běžně sbírané planě rostoucí byliny ale obsah alkaloidů kontrolovaný není, a proto se dnes doporučuje spíše sáhnout po hotových, kontrolovaných přípravcích než po vlastnoručně sbíraném a sušeném podbělu, a i tak dodržovat časové omezení užívání popsané dále.

Zákazníci si tuto informaci mohou ověřit přímo na obalu produktu nebo se zeptat lékárníka, který má k dispozici aktuální doporučení Státního ústavu pro kontrolu léčiv.

Tradiční použití

Podběl se tradičně používá:

• při dráždivém kašli spojeném s nachlazením,
• jako obklad zevně na drobná kožní podráždění (méně časté použití),
• jako součást bylinných směsí na dýchací cesty (tzv. hrudní čaje).

Jde o použití opřené o dlouhou tradici, ne o přesvědčivé moderní klinické studie. Kvůli otázce bezpečnosti navíc dnes řada odborných zdrojů doporučuje nahradit podběl jinými bylinami na kašel s příznivějším bezpečnostním profilem, například jitrocelem nebo divizinou.

V lékárnách dnes najdete i směsi „hrudních čajů“, které podběl vůbec neobsahují a spoléhají místo něj na jitrocel, proskurník nebo divizinu – jde o vědomou reakci výrobců na otázky bezpečnosti spojené s pyrrolizidinovými alkaloidy.

Jak se na podběl změnil pohled v čase

Podběl patřil po staletí k nejběžnějším bylinám na kašel v celé Evropě, jeho latinský název Tussilago je přímo odvozen od latinského slova pro kašel. Teprve ve druhé polovině 20. století, podobně jako u kostivalu, analytická chemie prokázala přítomnost pyrrolizidinových alkaloidů, a regulační autority v Německu, Švýcarsku a dalších zemích postupně omezily volný prodej surové byliny nebo vyžadovaly, aby přípravky obsahovaly jen odrůdy s nízkým obsahem těchto látek.

V Česku není podběl zakázán, ale odborná doporučení se shodují na tom, že jde o bylinu, kterou je vhodnější používat krátkodobě, v malém množství a raději ve formě kontrolovaného přípravku než jako volně sbíranou surovinu. To je také důvod, proč se dnes mnoho odborníků na fytoterapii přiklání k jiným bylinám na kašel jako první volbě.

Jak podběl používat, pokud se pro něj rozhodnete

Pokud chcete podběl přesto použít, dodržujte tato pravidla:

• Používejte pouze produkt s uvedeným nízkým obsahem pyrrolizidinových alkaloidů, ideálně registrovaný léčivý čaj z lékárny, ne vlastní sběr z neznámé lokality.
• Omezte dobu užívání na krátké období, obvykle se doporučuje nepřekračovat čtyři až šest týdnů v roce.
• Připravte nálev z jedné čajové lžičky sušené byliny na šálek vroucí vody, louhujte 10 minut a pijte podle potřeby dva až tři šálky denně po dobu trvání akutních potíží.
• Nekombinujte podběl s dalšími bylinami obsahujícími pyrrolizidinové alkaloidy (například kostivalem nebo starčkem), aby se celkový příjem těchto látek nesčítal.

Kontraindikace a rizika

• Onemocnění jater: lidé s jaterním onemocněním by se podbělu měli vyhnout úplně.
• Dlouhodobé nebo časté užívání: zvyšuje celkovou dávku pyrrolizidinových alkaloidů a s ní riziko poškození jater.
• Neznámý původ byliny: u volně sbíraného podbělu nelze ověřit obsah rizikových látek.

Specifické lékové interakce nejsou dobře popsané, ale u léků zatěžujících játra je vhodná zvýšená opatrnost a konzultace s lékařem nebo lékárníkem.

Podběl bývá zaměňován s pampeliškou, protože obě rostliny kvetou žlutě a podobně brzy na jaře. Rozdíl je patrný na první pohled: podběl kvete dřív, než mu vyrostou listy, zatímco pampeliška má listy i květy současně a její stébla jsou dutá, zatímco podbělu jsou plná drobných šupinovitých listů. Záměna sama o sobě není nebezpečná, ale je dobré vědět, že jde o odlišné rostliny s odlišným použitím.

Přetrvává také mýtus, že „bylinka je vždycky bezpečnější než lék“. U podbělu to neplatí bezvýhradně – právě proto, že jde o rostlinu s doloženým rizikem pro játra při nadměrném nebo dlouhodobém užívání, je řada zemí v posledních letech opatrnější a doporučuje volit spíše odrůdy s nízkým obsahem alkaloidů nebo jiné byliny na kašel s příznivějším bezpečnostním profilem.

Při nákupu podbělu v lékárně nebo bylinkářství je užitečné zeptat se přímo na obsah pyrrolizidinových alkaloidů nebo hledat na obalu údaj o tom, že jde o odrůdu s nízkým obsahem těchto látek. Pokud tato informace chybí a jde o volně sbíranou sušenou bylinu neznámého původu, je namístě větší obezřetnost a spíše kratší doba užívání, než je obvykle doporučováno.

Rodiče, kteří chtějí dítěti pomoci s kašlem bylinnou cestou, mají dnes k dispozici řadu bezpečnějších alternativ, a proto není důvod se u podbělu uchylovat k improvizaci nebo vysokým dávkám v naději na rychlejší úlevu.

Těhotenství, kojení a děti

V těhotenství a při kojení se podběl nedoporučuje vůbec, protože pyrrolizidinové alkaloidy mohou procházet placentou i do mateřského mléka a poškodit vyvíjející se játra dítěte. U malých dětí, obvykle do 4 let, se podběl rovněž nedoporučuje. U starších dětí je vhodné použití nejprve probrat s pediatrem a volit jen prokazatelně nízkoalkaloidní přípravky.

Pokud dítě potřebuje pomoc s kašlem a nejste si jistí vhodností podbělu, poraďte se raději s lékárníkem o bylině s příznivějším bezpečnostním profilem.