Třezalka tečkovaná: účinná bylina s nejvíce lékovými interakcemi
Hypericum perforatum
Třezalka je jedna z mála bylin, u nichž klinické studie opakovaně prokázaly účinek. Zároveň je to bylina s nejzávažnějšími lékovými interakcemi. Vysvětlujeme, kdy může pomoci, proč ji nikdy neužívat bez porady při jiné léčbě a jak je to s třezalkovým olejem.
V kostce
- Používá se kvetoucí nať; hlavní látky jsou hypericin, hyperforin a flavonoidy.
- Standardizované extrakty mají doložený účinek u lehké až středně těžké depresivní epizody u dospělých.
- Třezalka snižuje účinnost mnoha léků, mimo jiné hormonální antikoncepce, warfarinu, cyklosporinu či léků na HIV.
- S antidepresivy hrozí serotoninový syndrom.
- Deprese patří do péče lékaře; třezalku neužívejte v těhotenství a u dětí.
Jak třezalka vypadá a kde roste
Třezalka tečkovaná je vytrvalá bylina z čeledi třezalkovitých, vysoká 30 až 80 centimetrů. Má vzpřímenou, v horní části větvenou lodyhu se dvěma podélnými lištami, drobné vstřícné podlouhlé listy a zlatožluté pětičetné květy v bohatých vrcholících. Poznávacím znakem jsou průsvitné tečky v listech, které jsou vidět při pohledu proti světlu. Jde o olejové žlázky, podle nichž dostala rostlina jméno. Na okrajích korunních plátků jsou naopak tmavé tečky, které při rozemnutí barví prsty dočervena.
Roste hojně po celé České republice na slunných mezích, loukách, pasekách, okrajích lesů a podél cest. Kvete od června do srpna, nejbohatěji kolem svatojánské doby, odtud lidový název svatojánské kvítí.
Sběr a sušení
Sbírají se kvetoucí vrcholky natě, asi horních 20 až 30 centimetrů, na začátku kvetení a za suchého počasí. Suší se ve stínu ve svazcích nebo v tenké vrstvě. Sbírejte jen na čistých místech mimo silnice a postřikovaná pole. V přírodě se vyskytují i jiné druhy třezalek, které nemají stejné složení. Třezalka tečkovaná se pozná podle lodyhy se dvěma lištami a hojných průsvitných teček v listech.
Účinné látky
- Naftodiantrony, hlavně hypericin a pseudohypericin. Jsou to červená barviva, která způsobují zvýšenou citlivost kůže na světlo.
- Floroglucinoly, především hyperforin. Tato látka se považuje za hlavního nositele antidepresivního účinku a zároveň za hlavního viníka lékových interakcí.
- Flavonoidy (hyperosid, rutin, kvercetin) a biflavony.
- Třísloviny a malé množství silice.
Třezalka ovlivňuje zpětné vychytávání několika nervových přenašečů v mozku, mimo jiné serotoninu, noradrenalinu a dopaminu. Zároveň silně aktivuje jaterní enzymy (zejména CYP3A4) a transportní protein P-glykoprotein, které se podílejí na odbourávání a vylučování mnoha léků. Právě proto může třezalka výrazně snížit jejich hladinu v krvi.
Tradiční použití a co je doložené
Evropská léková agentura (výbor HMPC) posuzuje třezalku ve dvou kategoriích:
- Dobře zavedené použití: standardizované suché extrakty ve formě tablet nebo kapslí k léčbě lehkých až středně těžkých depresivních epizod u dospělých. Tento závěr stojí na řadě klinických studií a jejich souhrnů, podle nichž jsou tyto extrakty u mírné a středně těžké deprese účinnější než placebo a mají v této indikaci srovnatelný účinek s některými syntetickými antidepresivy.
- Tradiční použití: čaj nebo tekuté výtažky při přechodné duševní vyčerpanosti, k usnadnění lehkých zažívacích potíží a zevně olej na drobné rány, oděrky a lehké popáleniny.
Důležité je, že doložený účinek se týká konkrétních standardizovaných extraktů, nikoli jakéhokoli čaje nebo doplňku stravy. U těžké deprese účinek prokázán není.
Deprese je nemoc, kterou by měl diagnostikovat a sledovat lékař. Samoléčba bez vyšetření může vést k přehlédnutí závažného stavu nebo k nebezpečné kombinaci s jinými léky.
Příprava a formy
Nálev
Jednu až dvě kávové lžičky sušené natě (asi 2 g) zalijte šálkem vroucí vody a nechte 5 až 10 minut louhovat. Tradičně se pijí dva šálky denně. Nálev má podstatně nižší a proměnlivý obsah účinných látek než standardizované extrakty, riziko interakcí ale není nulové.
Standardizované extrakty
Tablety a kapsle registrované jako léčivé přípravky se užívají podle příbalové informace. Účinek se obvykle dostavuje až po několika týdnech pravidelného užívání. Pokud se stav do čtyř týdnů nezlepší, je nutné se poradit s lékařem.
Třezalkový olej
Čerstvé květy a vrcholky se nakládají do rostlinného oleje a nechávají se několik týdnů na světle, dokud olej nezčervená. Používá se zevně na drobná poranění, oděrky a lehké popáleniny. Po jeho nanesení se nevystavujte slunci, kůže může reagovat zarudnutím.
Léčivý přípravek, nebo doplněk stravy?
Třezalka se prodává jako registrovaný léčivý přípravek i jako doplněk stravy nebo součást bylinných směsí. Registrované přípravky mají definovaný a kontrolovaný obsah extraktu a příbalovou informaci s přehledem interakcí. U doplňků stravy se obsah účinných látek může mezi šaržemi i výrobci výrazně lišit a varování nebývají tak podrobná. Třezalka se navíc často skrývá ve směsích na nervy, spánek či náladu, proto vždy čtěte složení.
Interakce s léky: nejdůležitější část
Třezalka je bylina s nejvíce klinicky významnými lékovými interakcemi. Může snížit účinek zejména těchto léků:
- hormonální antikoncepce – hrozí krvácení mimo cyklus a neplánované těhotenství,
- warfarinu a některých dalších léků proti srážení krve,
- cyklosporinu a takrolimu po transplantaci, kde hrozí odhojení orgánu,
- léků na HIV a některých léků na hepatitidu C,
- digoxinu, některých léků na srdce a vysoký tlak,
- některých protinádorových léků,
- některých léků na epilepsii, na snížení cholesterolu, na astma a dalších.
S antidepresivy (zejména SSRI a SNRI), triptany na migrénu, tramadolem a dalšími léky zvyšujícími serotonin hrozí serotoninový syndrom. Projevuje se neklidem, pocením, třesem, svalovými záškuby, průjmem, horečkou a zrychleným tepem.
Účinek třezalky na jaterní enzymy přetrvává ještě zhruba dva týdny po jejím vysazení. Pokud užíváte jakékoli léky pravidelně, třezalku bez porady s lékařem nebo lékárníkem neužívejte. Nezapomeňte ji uvést, když vám lékař předepisuje nový lék nebo když jdete na operaci.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
- Fotosenzitivita: hypericin zvyšuje citlivost kůže na slunce a UV záření. Během užívání se vyhýbejte opalování a soláriu, zvlášť pokud máte světlou pleť. Nepoužívejte třezalku při léčbě UV zářením.
- Přecitlivělost na třezalku.
- Bipolární porucha: třezalka může u predisponovaných lidí vyvolat manickou epizodu.
- Plánovaná operace: kvůli interakcím s léky používanými při anestezii a po výkonu se doporučuje třezalku vysadit s předstihem a informovat lékaře.
Mezi běžnější nežádoucí účinky patří zažívací potíže, sucho v ústech, únava, neklid, závratě a kožní reakce. Obecně je snášenlivost extraktů dobrá, hlavní riziko představují interakce.
Těhotenství, kojení a děti
V těhotenství a při kojení se třezalka nedoporučuje. Údaje o bezpečnosti jsou nedostatečné a navíc hrozí interakce s léky, které těhotné užívají. Deprese v těhotenství a po porodu je vážná a léčitelná, obraťte se na gynekologa, praktického lékaře nebo psychiatra.
U dětí a dospívajících do 18 let se vnitřní užívání třezalky nedoporučuje. Deprese u dětí a dospívajících vyžaduje odbornou péči. Zevní použití třezalkového oleje na drobné oděrky u dětí je obvykle bez problémů, je ale nutné chránit ošetřené místo před sluncem.
Kdy k lékaři
Pokud máte přes dva týdny skleslou náladu, ztrátu radosti a zájmu, potíže se spánkem, soustředěním nebo chutí k jídlu, obraťte se na praktického lékaře, psychiatra nebo psychologa. Třezalku bez porady s lékařem neužívejte, pokud pravidelně berete jakékoli léky, včetně antikoncepce. Pokud se při užívání třezalky s jinými léky objeví náhlý neklid, třes, pocení, svalové záškuby, horečka nebo zmatenost, volejte záchrannou službu 155. Stejně tak volejte 155 nebo linku první psychické pomoci, máte-li myšlenky na sebevraždu.
Časté otázky
Může třezalkový čaj ovlivnit antikoncepci?
Ano, riziko nelze vyloučit ani u čaje, i když je nižší než u extraktů. Pokud užíváte hormonální antikoncepci, třezalku neužívejte, případně se poraďte s gynekologem o jiné metodě ochrany.
Můžu třezalku kombinovat s antidepresivy?
Ne. Kombinace s antidepresivy, zejména typu SSRI, může vyvolat serotoninový syndrom, který může být život ohrožující. O léčbě deprese rozhoduje lékař.
Za jak dlouho třezalka začne účinkovat?
U standardizovaných extraktů se účinek obvykle projeví po dvou až čtyřech týdnech pravidelného užívání. Pokud se nálada nezlepší nebo se zhorší, je nutná kontrola u lékaře.
Je třezalkový olej bezpečný?
Při zevním použití na drobná poranění je obvykle dobře snášen. Ošetřenou kůži ale nevystavujte slunci, protože může dojít k zarudnutí a spálení.
Související produkty
Výběr z e-shopů partnerů. Nejde o doporučení léčby; doplňky stravy nenahrazují pestrou stravu ani léky.
Zdroje a další čtení
Důležité: Článek má obecně informativní charakter a nenahrazuje odborné vyšetření, diagnózu ani léčbu. S konkrétními zdravotními potížemi se obraťte na svého lékaře nebo lékárníka. V ohrožení života volejte 155 nebo 112.