Zánět spojivek: příčiny, příznaky a léčba

Co je zánět spojivek

Spojivka je tenká průhledná blána pokrývající vnitřní stranu víček a přední část oční bulvy. Její zánět, konjunktivitida, patří mezi nejčastější oční onemocnění a projevuje se zarudnutím, pocitem cizího tělesa v oku a různým typem výtoku podle příčiny. Nejčastějšími vyvolávajícími příčinami jsou viry, bakterie a alergická reakce, vzácněji dráždivé látky jako chlór, kouř nebo kosmetika.

Rozlišení příčiny má praktický význam, protože ovlivňuje léčbu i to, jak dlouho je člověk pro okolí nakažlivý. Zánět spojivek může vzniknout v jakémkoli věku, u dětí bývá častěji bakteriální a rychle se šíří v kolektivech, u dospělých bývá o něco častější virová nebo alergická forma.

Virový zánět spojivek

Virová konjunktivitida je nejčastější formou u dospělých, obvykle ji způsobují stejné viry jako běžné nachlazení. Projevuje se zarudnutím, řídkým vodnatým výtokem, pocitem písku v oku a často začíná na jednom oku, aby se během několika dní přenesla i na druhé. Bývá provázena příznaky nachlazení, zduřelými mízními uzlinami před uchem.

Je vysoce nakažlivá kontaktem rukou s okem nebo přes společné předměty, jako jsou ručníky. Léčba je podpůrná, studené obklady a umělé slzy, protože na většinu virů způsobujících konjunktivitidu neexistuje specifický lék. Zánět obvykle odezní sám během jednoho až dvou týdnů. Po dobu, kdy oko slzí nebo je viditelně zarudlé, je vhodné omezit kontakt s ostatními lidmi a zdržet se návštěvy bazénu, protože virus se v tomto prostředí snadno šíří. Ručníky a osobní potřeby by si nemocný neměl s ostatními členy domácnosti půjčovat, dokud příznaky zcela neustoupí. Pravidelná výměna povlečení a časté větrání místnosti nemocného pomáhají snížit množství viru nebo bakterií v okolí a mohou zkrátit dobu, po kterou zůstává nemocný nakažlivý pro ostatní. Tato jednoduchá opatření jsou vhodná i preventivně u zdravých členů domácnosti, kteří se o nemocného starají. Důkladné mytí rukou po každém kontaktu s okem nebo výtokem zůstává nejúčinnějším jednotlivým opatřením proti šíření nákazy v rodině. Toto jednoduché opatření je účinné bez ohledu na to, zda jde o virovou, nebo bakteriální formu zánětu. Stejně důležité je nedotýkat se zdravého oka rukou, která přišla do kontaktu s okem nemocným, protože i to je běžnou cestou přenosu infekce z jednoho oka na druhé.

Bakteriální zánět spojivek

Bakteriální zánět spojivek se projevuje silnějším, hustším, žlutavým až nazelenalým výtokem, který po probuzení often slepuje víčka k sobě. Bývá také vysoce nakažlivý a je častější u dětí, kde se v kolektivech rychle šíří. U mírných forem řada případů odezní sama, u výraznějších nebo přetrvávajících obtíží lékař předepíše antibiotické oční kapky nebo mast, které zánět zkrátí a sníží riziko šíření na okolí.

Zvláštní pozornost vyžaduje zánět spojivek u novorozenců v prvních dnech života, který může souviset s infekcí přenesenou při porodu a vždy patří do rukou lékaře.

Alergický zánět spojivek

Alergická konjunktivitida vzniká jako reakce na alergen, nejčastěji pyl, roztoče nebo srst zvířat, a bývá součástí širší alergické reakce spolu s rýmou a kýcháním. Typickým příznakem je silné svědění, které je u alergické formy výraznější než u infekčních typů, dále zarudnutí, vodnatý výtok a otok víček. Na rozdíl od infekčních forem postihuje obvykle obě oči najednou a není nakažlivá.

Léčba spočívá v omezení kontaktu s alergenem, chladných obkladech a v případě potřeby v antihistaminových nebo stabilizujících očních kapkách, o kterých rozhoduje lékař nebo lékárník podle závažnosti obtíží. U lidí s výraznou sezonní alergií, například na pyl, bývá vhodné začít s preventivním užíváním kapek ještě před očekávaným začátkem pylové sezony, protože to obtíže obvykle zmírní účinněji než léčba zahájená až po jejich rozvinutí.

Jak zabránit šíření nákazy

Protože virová i bakteriální konjunktivitida jsou nakažlivé, je důležité dodržovat základní hygienická opatření: časté mytí rukou, nesahat si na oči, používat vlastní ručník a povlečení, nesdílet kosmetiku ani oční kapky s dalšími lidmi. Děti s infekční konjunktivitidou by neměly chodit do školky nebo školy, dokud výtok neustoupí, aby se zabránilo přenosu na spolužáky, přesná doporučení k návratu do kolektivu stanoví ošetřující lékař. Podobná opatrnost se doporučuje i dospělým v zaměstnáních s blízkým kontaktem s lidmi, například ve zdravotnictví nebo školství, kde riziko přenosu na kolegy a klienty bývá vyšší. Návrat do práce nebo kolektivu je obvykle možný, jakmile ustoupí výtok a celkové příznaky se zlepší, přesné doporučení ale záleží na konkrétním pracovišti a typu původce nákazy.

Kdy je nutná lékařská péče

Většinu případů zánětu spojivek zvládne posoudit praktický lékař nebo lékárník podle typických příznaků. Oční lékař by měl vyšetřit případy s bolestí oka, rozmazaným viděním, silnou citlivostí na světlo, otokem kolem oka, nebo pokud se stav nelepší po několika dnech domácí péče. Tyto příznaky mohou signalizovat závažnější postižení oka, jako je zánět rohovky nebo přední komory, které vyžaduje odbornější vyšetření a léčbu, než je prostý zánět spojivek. Praktický lékař nebo lékárník by měl v případě pochybností raději doporučit oční vyšetření, než riskovat přehlédnutí vážnější příčiny za zdánlivě obyčejným červeným okem.

Domácí péče a úleva od příznaků

Bez ohledu na příčinu pomáhá při zánětu spojivek základní domácí péče: chladné, čisté obklady přiložené na zavřené oko, které zmírní otok a nepříjemný pocit, a umělé slzy bez konzervačních látek, které zvlhčí oko a pomohou vyplavit dráždivé látky nebo výtok. Při manipulaci s okem je důležité důkladně mýt ruce před dotykem i po něm a používat vždy čistý kapesník nebo vatový tampon, ideálně samostatný pro každé oko, aby se zabránilo přenosu infekce z jednoho oka na druhé.

Make-up a kontaktní čočky je vhodné během zánětu vynechat a staré, již použité kosmetické přípravky na oči po odeznění infekční konjunktivitidy raději vyměnit za nové, protože mohou být zdrojem opětovné nákazy.

U novorozenců se zánět spojivek řeší vždy v nemocnici nebo ve spolupráci s pediatrem, protože u nich může jít o závažnější infekci přenesenou při porodu,

U dospělých se závažnějším nebo neobvyklým průběhem, například s postižením jednoho oka trvajícím déle než dva týdny navzdory léčbě, oční lékař zvažuje i vzácnější příčiny, jako je infekce chlamydiemi, která vyžaduje odlišnou léčbu než běžná bakteriální konjunktivitida.