Nemoci Hlava a nervový systém5 min čteníAktualizováno 23. září 2026

Cévní mozková příhoda (mrtvice): jak ji poznat a co dělat

Při mrtvici odumírají mozkové buňky každou minutou, kdy mozek nedostává krev. Naučte se poznat varovné příznaky pomocí jednoduchého testu úsměv–ruka–řeč, zjistěte, proč nečekat a hned volat záchrannou službu, a co můžete udělat pro to, aby vás mrtvice nepotkala.

V kostce

Cévní mozková příhoda je náhlá porucha prokrvení části mozku, způsobená ucpáním cévy nebo krvácením.
Typické příznaky prozradí test úsměv–ruka–řeč: pokleslý koutek, slabost ruky, porucha řeči.
Při podezření okamžitě volejte 155 (nebo 112) a zapamatujte si čas, kdy příznaky začaly.
Moderní léčba funguje jen v prvních hodinách, proto nečekejte, zda to samo přejde.
Největší ovlivnitelné rizikové faktory jsou vysoký krevní tlak, kouření, fibrilace síní a cukrovka.

Co je cévní mozková příhoda

Cévní mozková příhoda, lidově mrtvice, je náhle vzniklá porucha funkce mozku způsobená poruchou jeho krevního zásobení. Mozek je na přísun kyslíku extrémně citlivý a nervové buňky bez krve začínají odumírat během několika minut. Proto je cévní mozková příhoda vždy akutní stav vyžadující okamžitou pomoc.

Rozlišujeme dva základní typy:

Ischemická příhoda tvoří naprostou většinu případů, zhruba čtyři z pěti. Céva přivádějící krev do mozku se ucpe krevní sraženinou. Ta buď vznikne přímo na poškozené stěně tepny, nebo do mozku doputuje odjinud, typicky ze srdce při fibrilaci síní nebo z krční tepny zúžené aterosklerózou.
Hemoragická příhoda je krvácení do mozku nebo do prostoru kolem něj. Nejčastější příčinou je dlouhodobě neléčený vysoký krevní tlak, jindy prasknutí vakovitého rozšíření tepny (aneurysmatu).

Cévní mozková příhoda patří mezi hlavní příčiny úmrtí a nejčastější příčinu trvalé invalidity dospělých. Nejčastěji postihuje starší lidi, ale může se objevit i u mladých.

Jak mrtvici poznat: test úsměv–ruka–řeč

Příznaky mrtvice přicházejí náhle, během sekund až minut, a obvykle postihují jednu polovinu těla. Pro rychlé rozpoznání se používá jednoduchý test, v zahraničí známý pod zkratkou FAST (Face, Arm, Speech, Time):

Úsměv: Požádejte postiženého, aby se usmál nebo ukázal zuby. Je jeden koutek pokleslý, obličej nesouměrný?
Ruka: Požádejte ho, aby předpažil obě ruce dlaněmi vzhůru a zavřel oči. Klesá jedna ruka dolů nebo ji nedokáže zvednout vůbec?
Řeč: Požádejte ho, aby zopakoval jednoduchou větu. Mluví nesrozumitelně, drmolí, nemůže najít slova nebo nerozumí, co mu říkáte?
Čas: Pokud je přítomný byť jen jeden z těchto příznaků, ihned volejte 155 nebo 112. Nečekejte, zda příznaky odezní.

Mrtvice se může projevit i jinak:

náhlá necitlivost nebo brnění jedné poloviny těla,
náhlá porucha zraku na jednom oku nebo výpadek poloviny zorného pole, dvojité vidění,
náhlá závrať, porucha rovnováhy, vrávoravá chůze,
náhlá, velmi prudká bolest hlavy bez zjevné příčiny, typická pro krvácení,
zmatenost, porucha vědomí.

Co dělat do příjezdu záchranky

Nejdůležitější je neztrácet čas. Nevolejte nejdřív praktickému lékaři ani příbuzným, nevezte postiženého sami autem a nečekejte do rána. Záchranná služba ví, do které nemocnice pacienta dovézt: v Česku funguje síť iktových center a komplexních cerebrovaskulárních center, která mají pro léčbu mrtvice vybavení i tým připravený nepřetržitě.

Volejte 155 a řekněte, že máte podezření na mrtvici. Popište příznaky a řiďte se pokyny operátora.
Zapamatujte si čas, kdy příznaky začaly, nebo kdy byl člověk naposledy viděn v pořádku. Pro lékaře je to zásadní informace, rozhoduje o možnostech léčby.
Postiženého uložte do pohodlné polohy, například v polosedu s podloženou hlavou. Pokud je v bezvědomí a dýchá, dejte ho do stabilizované polohy na bok.
Nedávejte mu nic jíst ani pít, ani léky. Mohou být porušené polykací reflexy a hrozí vdechnutí.
Připravte seznam léků, které užívá, hlavně léků na ředění krve, a doklady.
Pokud přestane dýchat, zahajte resuscitaci podle pokynů operátora.

Léčba v nemocnici

V nemocnici se nejprve provede CT nebo magnetická rezonance mozku, aby lékaři zjistili, zda jde o ucpání cévy, nebo o krvácení. Léčba obou typů je totiž zcela odlišná.

Trombolýza je podání léku, který rozpouští krevní sraženinu. U ischemické příhody je možná jen v prvních hodinách od začátku příznaků, obvykle do čtyř a půl hodiny, a čím dříve, tím lépe.
Mechanická trombektomie znamená odstranění sraženiny z velké mozkové tepny pomocí katétru zavedeného přes tříselnou nebo jinou tepnu. Provádí se v komplexních centrech a u vybraných pacientů i s delším odstupem od začátku obtíží.
U krvácení se léčba zaměřuje na snížení krevního tlaku, zvrácení účinku léků na ředění krve, a pokud je to potřeba, na neurochirurgický zákrok.

Po akutní fázi následuje péče na iktové jednotce, vyšetření příčiny (srdce, krční tepny, krev) a co nejdříve zahájená rehabilitace. Zahrnuje fyzioterapii, ergoterapii a logopedii. Mozek se dokáže do určité míry přizpůsobit a část funkcí převzít jinými oblastmi, největší zlepšení obvykle přichází v prvních měsících.

Tranzitorní ischemická ataka: varování, které se nesmí přehlédnout

Tranzitorní ischemická ataka (TIA) je krátkodobá porucha prokrvení mozku. Příznaky jsou stejné jako u mrtvice, ale během minut až hodin samy odezní. Mnoho lidí proto TIA podcení. Je to chyba: TIA je vážné varování, že v nejbližších dnech a týdnech hrozí plně rozvinutá mrtvice.

Když příznaky vznikají, nikdo nedokáže předem říct, zda odezní, nebo ne. I při krátkodobých příznacích proto volejte 155. Pokud již odezněly, je nutné vyhledat lékaře ještě tentýž den. Rychlé vyšetření a nasazení léčby riziko následné mrtvice výrazně snižuje.

Život po mrtvici

Následky mrtvice závisejí na tom, která část mozku a jak rozsáhle byla postižena. Mohou zahrnovat ochrnutí nebo slabost poloviny těla, poruchy řeči a porozumění, potíže s polykáním, poruchy zraku, paměti a pozornosti či změny nálady. Po mrtvici je častá deprese, která zpomaluje zotavení a zaslouží si léčbu stejně jako tělesné potíže.

Rehabilitace nekončí propuštěním z nemocnice. Pokračuje v rehabilitačních ústavech, ambulantně i doma. Rodina může pomoci tím, že nemocného povzbuzuje k samostatnosti, nedělá vše za něj a přizpůsobí byt: odstraní prahy a koberce, doplní madla a sedačku do sprchy. Důležité je pravidelně užívat léky, které brání další příhodě, a kontrolovat krevní tlak. Riziko opakování mrtvice je v prvních měsících nejvyšší.

Rizikové faktory a prevence

Velké části mozkových příhod lze předejít. Mezi ovlivnitelné rizikové faktory patří:

vysoký krevní tlak, nejvýznamnější z nich; nebolí, proto je dobré si ho pravidelně měřit,
fibrilace síní, nepravidelný srdeční rytmus, při kterém se v srdci tvoří sraženiny; u většiny pacientů se léčí léky proti srážení krve,
kouření,
cukrovka,
vysoký cholesterol a ateroskleróza krčních tepen,
nadváha, nedostatek pohybu a nezdravá strava s vysokým obsahem soli,
nadměrné pití alkoholu.

Neovlivnitelné faktory jsou vyšší věk, mužské pohlaví a výskyt mrtvice v rodině. Prevence stojí na pravidelných preventivních prohlídkách u praktického lékaře, důsledné léčbě vysokého tlaku a cukrovky, zanechání kouření, pohybu a stravě s dostatkem zeleniny a méně solí. Lidé, kteří již mrtvici nebo TIA prodělali, musejí pravidelně užívat předepsané léky a nevysazovat je bez konzultace s lékařem.

Kdy k lékaři

Při jakémkoli náhle vzniklém příznaku z testu úsměv–ruka–řeč (pokleslý koutek, slabost nebo ochrnutí ruky či nohy, porucha řeči) okamžitě volejte 155 nebo 112. Stejně postupujte při náhlé poruše zraku, náhlé závrati s poruchou rovnováhy, náhlé prudké bolesti hlavy nebo náhlé zmatenosti. Nečekejte, zda příznaky odezní, a nevolejte nejprve praktickému lékaři. Zapamatujte si čas začátku obtíží. Pokud příznaky během minut samy odezněly, jde pravděpodobně o tranzitorní ischemickou ataku a lékařské vyšetření je nutné ještě tentýž den. K praktickému lékaři se objednejte na preventivní prohlídku, zejména máte-li vysoký tlak, cukrovku, nepravidelný tep nebo kouříte.

Časté otázky

Může mrtvice postihnout i mladého člověka?

Ano. Výrazně častější je u starších lidí, ale může postihnout i lidi mladší, včetně dětí. Příčinou u mladých bývají například vrozené vady srdce, poruchy srážení krve nebo natržení stěny krční tepny. Příznaky proto nikdy nepřičítejte věku a vždy volejte 155.

Proč je tak důležitý čas začátku příznaků?

Léčba, která rozpouští nebo odstraňuje sraženinu, je možná jen v omezeném časovém okně. Lékaři podle času začátku obtíží rozhodují, jakou léčbu mohou bezpečně použít. Pokud se člověk probudí s příznaky, počítá se čas, kdy byl naposledy viděn v pořádku.

Mám postiženému podat aspirin?

Ne. Bez vyšetření nelze poznat, zda nejde o krvácení do mozku, které by lék proti srážení krve mohl zhoršit. Nepodávejte žádné léky, jídlo ani pití a počkejte na záchrannou službu.

Dá se po mrtvici vrátit do normálního života?

Záleží na rozsahu poškození a rychlosti léčby. Část lidí se zotaví téměř úplně, jiní mají trvalé následky. Včasná a vytrvalá rehabilitace a podpora blízkých šance na návrat do běžného života výrazně zvyšují.

Související produkty

Výběr z e-shopů partnerů. Nejde o doporučení léčby; doplňky stravy nenahrazují pestrou stravu ani léky.

Zdroje a další čtení

Důležité: Článek má obecně informativní charakter a nenahrazuje odborné vyšetření, diagnózu ani léčbu. S konkrétními zdravotními potížemi se obraťte na svého lékaře nebo lékárníka. V ohrožení života volejte 155 nebo 112.