Nemoci Ledviny a močové cesty5 min čteníAktualizováno 23. září 2026

Rakovina ledvin: příznaky, rizikové faktory a léčba

Nádory ledvin se dlouho nemusí nijak projevovat a odhalí se často náhodně při vyšetření kvůli jiným potížím. Vysvětlíme, co rakovinu ledvin způsobuje, jaké jsou její příznaky a jak probíhá léčba.

V kostce

Rakovina ledvin nejčastěji vzniká z buněk ledvinné tkáně, nejběžnějším typem je karcinom z renálních buněk.
Nejvýznamnějšími rizikovými faktory jsou kouření, obezita a vysoký krevní tlak.
Onemocnění bývá dlouho bez příznaků, klasická trojice krev v moči, bolest v boku a hmatná bulka je vzácná a signalizuje pokročilejší stav.
Hlavní léčebnou metodou je chirurgické odstranění nádoru nebo celé ledviny.
Krev v moči, dlouhotrvající bolest v boku nebo nevysvětlený hubnutí patří k lékaři.

Co je rakovina ledvin

Rakovina ledvin je zhoubný nádor vznikající z buněk ledvinné tkáně. Nejčastějším typem u dospělých je karcinom z renálních buněk, který tvoří naprostou většinu případů a sám se dále dělí na několik podtypů lišících se vzhledem buněk a chováním. Vzácnější je karcinom z přechodných buněk vznikající v ledvinné pánvičce, který se svým chováním podobá spíše nádorům močového měchýře, protože obě tkáně jsou vystlané podobným typem sliznice. U dětí se vyskytuje odlišný typ nádoru zvaný nefroblastom neboli Wilmsův tumor, který má zcela odlišný průběh i léčbu než nádory u dospělých.

Onemocnění postihuje častěji muže než ženy a jeho výskyt stoupá s věkem, nejvíce se diagnostikuje mezi šedesátým a sedmdesátým rokem života. Díky rozšířenému používání ultrazvuku a počítačové tomografie z jiných důvodů se dnes velká část nádorů ledvin zachytí náhodně, v časném a dobře léčitelném stadiu, což výrazně zlepšilo celkové výsledky léčby oproti minulosti, kdy se nádory nacházely spíše až po objevení příznaků.

Rizikové faktory

U jednotlivého pacienta se nádor obvykle nedá vysvětlit jedinou jasnou příčinou, spíše jde o souhru více faktorů, z nichž některé lze ovlivnit a jiné ne. Přesná příčina vzniku nádoru není u jednotlivého pacienta obvykle známa, ale je popsána řada faktorů, které riziko zvyšují.

kouření, jeden z nejvýznamnějších ovlivnitelných faktorů, přičemž riziko roste s množstvím a délkou kouření,
obezita a nadváha,
vysoký krevní tlak, a to i nezávisle na obezitě,
chronické onemocnění ledvin a dlouhodobá dialýza,
vystavení některým chemickým látkám v pracovním prostředí, například tricloretylenu používanému v průmyslovém odmašťování,
vzácné dědičné syndromy, například von Hippel-Lindauova choroba, které zvyšují riziko nádoru už v mladším věku,
výskyt rakoviny ledvin v blízké rodině.

Omezení kouření, udržování přiměřené tělesné hmotnosti a léčba vysokého krevního tlaku patří mezi kroky, které riziko snižují, i když samy o sobě vzniku nádoru zcela nezabrání. Lidé s výskytem rakoviny ledvin v rodině nebo se známým dědičným syndromem mohou zvážit konzultaci v genetické poradně.

Příznaky

V časných stadiích nádor ledviny obvykle nezpůsobuje žádné potíže, protože ledvina je uložena hluboko v zadní části břišní dutiny a i poměrně velký nádor v ní může dlouho růst bez povšimnutí. Klasická trojice příznaků, tedy krev v moči, bolest v boku a hmatná bulka v podžebří, se objevuje jen u menšiny nemocných a signalizuje spíše pokročilejší onemocnění. Mezi příznaky, které mohou nádor provázet, patří:

krev v moči, viditelná okem nebo zjištěná jen laboratorně, často bez bolesti,
trvalá bolest v boku nebo zádech, která na rozdíl od svalové bolesti neustupuje a nesouvisí s pohybem,
nechtěné hubnutí bez úmyslné změny stravy,
déletrvající únava a nechutenství,
zvýšená teplota bez jiné zjevné příčiny, trvající déle než obvyklá virová infekce,
vysoký krevní tlak, který se hůř daří léčit běžnými léky,
u mužů někdy i rozšíření žil v šourku na jedné straně, pokud nádor utlačuje přilehlou žílu.

Protože je tento nádor často zjištěn náhodně při vyšetření z jiného důvodu, mnoho lidí v době diagnózy nemá žádné příznaky vůbec, což je jeden z důvodů, proč se dnes velká část nádorů ledvin zachytí v časném, dobře léčitelném stadiu.

Diagnostika

Podezření na nádor ledviny vzniká nejčastěji na základě zobrazovacích vyšetření, tedy ultrazvuku, počítačové tomografie nebo magnetické rezonance, které provedou přesný rozbor útvaru v ledvině a odliší jej od nezhoubných nálezů, jako je cysta. Doplňují se vyšetření krve a moči, včetně kontroly funkce ledvin. K potvrzení diagnózy a určení typu nádoru se v některých případech provádí biopsie, tedy odběr vzorku tkáně tenkou jehlou pod kontrolou ultrazvuku nebo CT, i když u typického nálezu se často přistupuje rovnou k chirurgickému řešení, protože zobrazovací metody bývají u typického nálezu dostatečně spolehlivé.

Po potvrzení diagnózy lékaři posuzují rozsah onemocnění, tedy zda je nádor omezen na ledvinu, nebo se šíří do okolí, do lymfatických uzlin, či do vzdálenějších orgánů, jako jsou plíce nebo kosti, což určuje volbu další léčby a takzvané stadium onemocnění.

Léčba

Hlavní léčebnou metodou u lokalizovaného nádoru je chirurgický zákrok. Podle velikosti a umístění nádoru se volí buď odstranění pouze postižené části ledviny s ponecháním zbytku orgánu, což se preferuje, kdykoli je to technicky možné, nebo odstranění celé ledviny. Operace se dnes často provádí minimálně invazivně, laparoskopicky nebo s pomocí robotické asistence, což zkracuje dobu rekonvalescence oproti klasické otevřené operaci.

U malých nádorů, zejména u starších pacientů nebo u pacientů, kde by operace představovala vysoké riziko kvůli přidruženým onemocněním, lze zvážit i metody ničící nádor teplem nebo chladem zavedené jehlou bez otevřené operace, případně pečlivé aktivní sledování, pokud je nádor velmi malý a pomalu rostoucí.

U pokročilejšího nebo rozšířeného onemocnění se využívá systémová léčba, dnes zejména cílená léčba blokující cévní zásobení nádoru a imunoterapie, která posiluje schopnost imunitního systému nádorové buňky rozpoznat a ničit. Klasická chemoterapie má u tohoto typu nádoru omezenou účinnost a používá se jen výjimečně. Volbu konkrétního postupu určuje onkolog ve spolupráci s urologem podle rozsahu nemoci, typu nádoru a celkového stavu pacienta, léčba se často přizpůsobuje i v průběhu podle odpovědi na ni a podle toho, jak ji pacient snáší.

Sledování po léčbě

Po úspěšné léčbě lokalizovaného nádoru ledviny je nezbytné dlouhodobé sledování, protože i po letech se nemoc může vrátit, ať už v druhé ledvině, nebo formou vzdálených metastáz, nejčastěji v plicích. Kontroly zahrnují pravidelné zobrazovací vyšetření, obvykle ultrazvuk nebo CT, a kontrolu funkce zbylé ledvinné tkáně krevními odběry. Frekvence kontrol se postupně snižuje, pokud nemoc dlouhodobě nerecidivuje, ale úplně se nikdy zcela neukončuje u pacientů s vyšším rizikem návratu.

Lidé po odstranění celé ledviny by měli dbát na ochranu zbylé ledviny, tedy vyhýbat se lékům poškozujícím ledviny bez konzultace s lékařem, udržovat přiměřenou hmotnost a kontrolovat krevní tlak, protože zdraví zbylé ledviny je pro ně do budoucna zásadní a jakékoli nové zhoršení funkce ledvin by mělo být promptně vyšetřeno.

Kdy k lékaři

Vyhledejte lékaře při jakékoli krvi v moči, i pokud se objeví jen jednorázově, dále při přetrvávající bolesti v boku nebo v bederní krajině, při nevysvětleném úbytku hmotnosti nebo dlouhodobé únavě bez zjevné příčiny. Tyto příznaky často mají jinou, méně závažnou příčinu, ale vždy si zaslouží vyšetření. Náhlá silná bolest v boku s krví v moči, vysokou horečkou nebo výrazným zhoršením celkového stavu vyžaduje urychlené lékařské vyšetření.

Časté otázky

Dá se s jednou ledvinou žít normálně?

Ano, jedna zdravá ledvina obvykle plně stačí k udržení normální funkce organismu. Po odstranění ledviny lékaři sledují funkci té zbylé při pravidelných kontrolách.

Je krev v moči vždy známkou rakoviny?

Ne, krev v moči má nejčastěji jiné příčiny, například infekci, kámen nebo poranění. Přesto by měla být vždy vyšetřena, protože je to jeden z nejdůležitějších varovných příznaků nádorů ledvin i močových cest.

Dá se rakovině ledvin předcházet?

Riziko lze snížit nekouřením, udržováním přiměřené hmotnosti a léčbou vysokého krevního tlaku, úplně mu ale zabránit nelze. Lidé s rizikovými faktory nebo dědičnou zátěží by měli obtíže konzultovat s lékařem dříve.

Jak se nádor ledviny najde, když nebolí?

Velká část nádorů se objeví náhodně při ultrazvuku nebo CT vyšetření prováděném z jiného důvodu, což je jeden z důvodů, proč se dnes stále více nádorů zachytí v časném stadiu.

Související produkty

Výběr z e-shopů partnerů. Nejde o doporučení léčby; doplňky stravy nenahrazují pestrou stravu ani léky.

Zdroje a další čtení

Důležité: Článek má obecně informativní charakter a nenahrazuje odborné vyšetření, diagnózu ani léčbu. S konkrétními zdravotními potížemi se obraťte na svého lékaře nebo lékárníka. V ohrožení života volejte 155 nebo 112.