Nemoci Celé tělo, krev a infekce5 min čteníAktualizováno 23. září 2026

Chudokrevnost (anémie): příčiny, příznaky a léčba

Chudokrevnost není samostatná nemoc, ale příznak, za kterým se může skrývat cokoli od nedostatku železa po skryté krvácení. Vysvětlíme, jak se projevuje, jak se vyšetřuje a proč nestačí jen začít brát železo.

V kostce

Anémie znamená snížené množství hemoglobinu nebo červených krvinek, které přenášejí kyslík.
Nejčastější příčinou je nedostatek železa, dále nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové a chronická onemocnění.
Typická je únava, bledost, zadýchávání a bušení srdce při námaze.
U mužů a žen po menopauze je nutné pátrat po krvácení do trávicího traktu.
Léčba závisí na příčině; železo by se nemělo užívat dlouhodobě bez vyšetření.

Co je chudokrevnost

Chudokrevnost (anémie) je stav, kdy je v krvi snížené množství hemoglobinu, červeného krevního barviva, nebo červených krvinek. Hemoglobin přenáší kyslík z plic do všech tkání těla. Při jeho nedostatku tkáně dostávají méně kyslíku a člověk pociťuje únavu a snížení výkonnosti.

Podle kritérií Světové zdravotnické organizace mluvíme o anémii u dospělých mužů při hodnotě hemoglobinu pod 130 g/l a u dospělých netěhotných žen pod 120 g/l. Normy se mohou mírně lišit podle laboratoře, věku a dalších okolností.

Anémie je velmi častá, zejména u žen v plodném věku, těhotných, malých dětí a seniorů. Důležité je vědět, že anémie není diagnóza sama o sobě, ale projev jiného problému. Proto je vždy potřeba zjistit její příčinu.

Hlavní příčiny

Nedostatek železa

Sideropenická anémie je nejčastějším typem chudokrevnosti. Železo je nezbytné pro tvorbu hemoglobinu. Jeho nedostatek vzniká:

ztrátami krve: silná menstruace, krvácení z trávicího traktu (vředy, polypy, nádory, hemoroidy), časté dárcovství krve,
zvýšenou potřebou: těhotenství, kojení, růst u dětí a dospívajících,
nedostatečným příjmem: jednostranná strava, přísné diety,
poruchou vstřebávání: celiakie, zánětlivá onemocnění střev, stav po operaci žaludku, dlouhodobé užívání některých léků na snížení žaludeční kyseliny.

Nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové

Tyto vitaminy jsou potřebné pro dělení buněk a tvorbu krvinek. Nedostatek B12 vzniká nejčastěji kvůli poruše jeho vstřebávání, například při autoimunitním zánětu žaludku (perniciózní anémie), po operaci žaludku nebo střev a při dlouhodobém užívání některých léků. Hrozí i u přísně veganské stravy bez suplementace. Nedostatek B12 může kromě anémie poškodit i nervový systém.

Další příčiny

anémie chronických onemocnění: dlouhodobé záněty, infekce, nádory, onemocnění ledvin,
rozpad červených krvinek (hemolytické anémie), dědičné nebo získané,
dědičné poruchy hemoglobinu, například talasémie,
onemocnění kostní dřeně, například leukémie, nebo útlum krvetvorby po některých lécích.

Příznaky

Příznaky závisí na tom, jak výrazná je anémie a jak rychle vznikla. Pomalu vznikající anémie může být dlouho bez výrazných potíží, protože se tělo přizpůsobí.

únava, slabost, snížená výkonnost,
bledost kůže a sliznic, například spojivek,
zadýchávání a bušení srdce při námaze,
závratě, bolesti hlavy, hučení v uších,
studené ruce a nohy,
zhoršená koncentrace,
u starších lidí zhoršení bolesti na hrudi nebo dušnosti při onemocnění srdce.

Při nedostatku železa se mohou objevit také lámavé nehty, vypadávání vlasů, praskliny v koutcích úst, pálení jazyka nebo zvláštní chutě, například na led nebo hlínu. Při nedostatku vitaminu B12 se mohou přidat brnění rukou a nohou, poruchy rovnováhy, potíže s pamětí a hladký červený jazyk.

Vyšetření

Základem je krevní obraz, který ukáže hodnotu hemoglobinu, počet červených krvinek a jejich velikost. Podle velikosti krvinek lze odhadnout možnou příčinu: malé krvinky jsou typické pro nedostatek železa, velké pro nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové.

Dále lékař může vyšetřit:

ferritin, zásobní formu železa, a další ukazatele metabolismu železa,
vitamin B12 a kyselinu listovou,
počet mladých červených krvinek (retikulocytů),
funkci ledvin a jater, zánětlivé ukazatele,
test na skryté krvácení ve stolici,
protilátky na celiakii.

Při nedostatku železa u mužů a žen po menopauze je zásadní pátrat po krvácení do trávicího traktu, obvykle pomocí gastroskopie a kolonoskopie. Anémie může být prvním projevem vředu nebo nádoru střeva. U žen v plodném věku se posuzuje především síla menstruace, v případě potřeby gynekologem. Pokud příčina zůstává nejasná, pacient je odeslán k hematologovi.

Léčba

Léčba vždy závisí na příčině. Nestačí doplnit chybějící látku; je potřeba odstranit důvod, proč chybí.

Nedostatek železa se léčí železem v tabletách nebo tekuté formě. Užívá se obvykle několik měsíců, i po normalizaci hemoglobinu, aby se doplnily zásoby. Může způsobit zažívací potíže, zácpu nebo tmavou stolici. Při nesnášenlivosti, poruše vstřebávání nebo nutnosti rychlé úpravy se podává železo do žíly. Způsob a délku léčby určí lékař.
Nedostatek vitaminu B12 se léčí injekcemi nebo tabletami, často dlouhodobě či celoživotně, pokud jde o poruchu vstřebávání.
Nedostatek kyseliny listové se doplňuje tabletami, před tím je ale nutné vyloučit nedostatek B12.
U anémie z chronického onemocnění se léčí především základní nemoc, u onemocnění ledvin se mohou podávat léky podporující tvorbu krvinek.
Při těžké nebo rychle vzniklé anémii může být nutná transfuze krve.

Železo neužívejte dlouhodobě bez vyšetření. Mohlo by zakrýt skryté krvácení a oddálit jeho odhalení, a nadbytek železa tělu škodí. Přípravky se železem uchovávejte mimo dosah dětí, protože předávkování je pro ně nebezpečné.

Strava a prevence

Železo se nejlépe vstřebává z masa, zejména červeného, a z vnitřností a ryb. Rostlinnými zdroji jsou luštěniny, celozrnné obiloviny, ořechy, semínka a listová zelenina, ale železo z nich se vstřebává hůře.
Vitamin C (zelenina, ovoce) zlepšuje vstřebávání železa z rostlinných zdrojů.
Čaj, káva a velké množství mléčných výrobků vstřebávání železa snižují, proto je lepší je nepít přímo k jídlu bohatému na železo nebo spolu s tabletami železa.
Vitamin B12 se nachází téměř výhradně v živočišných potravinách (maso, ryby, vejce, mléčné výrobky). Lidé na veganské stravě by ho měli doplňovat.
Kyselina listová je v listové zelenině, luštěninách, citrusech a celozrnných výrobcích. Ženám plánujícím těhotenství se doporučuje její doplňování už před početím.
Ženy se silnou menstruací by to měly probrat s gynekologem, existují účinné možnosti léčby.

Strava sama o sobě obvykle nestačí k úpravě již rozvinuté anémie, ale pomáhá předcházet jejímu vzniku a návratu.

Anémie v těhotenství a u dětí

V těhotenství stoupá potřeba železa i kyseliny listové a mírný pokles hemoglobinu je zčásti fyziologický, protože přibývá tekutiny v krvi. Krevní obraz se proto v těhotenství pravidelně kontroluje a o případném doplňování železa rozhoduje gynekolog. Výrazná anémie v těhotenství může nepříznivě ovlivnit matku i dítě.

U kojenců a malých dětí hrozí nedostatek železa zejména při předčasném porodu, při dlouhém výlučném kojení bez včasného zavedení příkrmů bohatých na železo nebo při velké spotřebě kravského mléka v batolecím věku. Pediatr krevní obraz podle potřeby kontroluje a doporučí vhodnou stravu nebo doplňky.

Kdy k lékaři

K praktickému lékaři jděte, pokud máte dlouhodobou únavu, bledost, zadýchávání nebo bušení srdce při běžné námaze, velmi silnou menstruaci nebo pokud jste na krevním testu zjistili nízký hemoglobin. Neodkládejte vyšetření při černé stolici, krvi ve stolici, nevysvětlitelném hubnutí nebo brnění končetin s poruchou rovnováhy. Záchrannou službu (155) volejte při zvracení krve, masivním krvácení, mdlobě, bolesti na hrudi, výrazné dušnosti v klidu nebo zmatenosti.

Časté otázky

Mohu si železo koupit a začít ho brát sám?

Krátkodobé doplnění například v těhotenství po poradě s lékařem je běžné, ale dlouhodobé užívání železa bez vyšetření se nedoporučuje. Mohlo by zakrýt skryté krvácení, například ze střeva, a oddálit jeho odhalení. Nadbytek železa navíc tělu škodí.

Pomáhá na chudokrevnost červená řepa nebo špenát?

Červená řepa neobsahuje výrazné množství železa a železo ze špenátu se vstřebává špatně. Lepšími zdroji jsou maso, ryby a luštěniny v kombinaci se zeleninou bohatou na vitamin C. Rozvinutou anémii však obvykle nestačí řešit jen stravou.

Proč mi lékař doporučil kolonoskopii, když mám jen chudokrevnost?

U mužů a žen po menopauze bývá nedostatek železa často způsoben skrytým krvácením do trávicího traktu, například z polypu, vředu nebo nádoru. Vyšetření trávicího traktu pomáhá tuto příčinu odhalit včas.

Jak dlouho trvá, než se krevní obraz upraví?

Při léčbě železem se hemoglobin obvykle začne zvyšovat během několika týdnů, ale k doplnění zásob je potřeba léčba trvající několik měsíců. Lékař průběh léčby kontroluje krevními testy.

Související produkty

Výběr z e-shopů partnerů. Nejde o doporučení léčby; doplňky stravy nenahrazují pestrou stravu ani léky.

Zdroje a další čtení

Důležité: Článek má obecně informativní charakter a nenahrazuje odborné vyšetření, diagnózu ani léčbu. S konkrétními zdravotními potížemi se obraťte na svého lékaře nebo lékárníka. V ohrožení života volejte 155 nebo 112.