Gastritida (zánět žaludku): příznaky, příčiny a léčba

Co je gastritida

Gastritida je zánět sliznice žaludku. Sliznice je za normálních okolností chráněna vrstvou hlenu před agresivní žaludeční kyselinou, při zánětu se tato ochrana naruší a sliznice se stává zranitelnější a citlivější. Podle délky trvání se rozlišuje akutní gastritida, která vzniká náhle a obvykle rychle odezní, a chronická gastritida, která přetrvává dlouhodobě a může vést k postupným změnám sliznice.

Gastritida patří mezi velmi časté onemocnění trávicího traktu. Její přesný výskyt je těžké určit, protože řada lidí s mírnými příznaky lékaře nevyhledá, ale odhaduje se, že v některém období života postihne významnou část populace.

Gastritida se dále dělí podle mikroskopického obrazu sliznice na erozivní, kdy dochází k drobným povrchovým defektům, a neerozivní. Toto rozdělení pomáhá lékaři odhadnout závažnost zánětu a riziko dalších komplikací, jako je krvácení nebo vznik vředu.

Chronický zánět, zejména při dlouhodobě neléčené infekci Helicobacter pylori, může postupně vést k postupným změnám sliznice, což je jeden z důvodů, proč se u přetrvávajících obtíží doporučuje vyšetření a případná léčba, spíš než dlouhodobé tlumení příznaků bez zjištění příčiny.

Příčiny

Mezi nejčastější příčiny gastritidy patří:

• Infekce bakterií Helicobacter pylori – celosvětově nejčastější příčina chronické gastritidy, přenáší se především v dětství a bez léčby může přetrvávat v žaludku dlouhodobě.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (léky proti bolesti a zánětu) – jejich dlouhodobé nebo časté užívání oslabuje ochrannou vrstvu žaludeční sliznice.
• Nadměrná konzumace alkoholu, která přímo dráždí sliznici.
• Silný stres, například u těžce nemocných hospitalizovaných pacientů, může vyvolat akutní stresovou gastritidu.
• Autoimunitní zánět, při kterém imunitní systém napadá vlastní žaludeční sliznici, je vzácnější příčinou, obvykle chronické gastritidy.
• Kouření, nepravidelná strava a nadměrná konzumace kořeněných nebo tučných jídel mohou obtíže zhoršovat, i když samy o sobě nejsou hlavní příčinou.

Vzácnější příčinou je také požití žíravé nebo dráždivé látky, které může vyvolat rychle vznikající, těžkou akutní gastritidu vyžadující okamžité lékařské ošetření.

U hospitalizovaných pacientů v těžkém stavu, například po rozsáhlé operaci nebo úrazu, hrozí stresová gastritida v důsledku sníženého prokrvení žaludeční sliznice, proto se u takových pacientů preventivně podávají léky snižující žaludeční kyselost.

Příznaky

Gastritida se u řady lidí neprojevuje žádnými příznaky a odhalí se náhodně při vyšetření z jiného důvodu. Pokud příznaky jsou, patří mezi ně nejčastěji:

• tlak, pálení nebo bolest v nadbřišku,
• pocit plnosti a nafouknutí po jídle,
• nevolnost, méně často zvracení,
• nechutenství,
• říhání.

Při krvácení ze zanícené sliznice se může objevit zvracení připomínající kávovou sedlinu nebo tmavá, dehtovitá stolice. Tyto příznaky vyžadují okamžité lékařské vyšetření.

Příznaky se mohou zhoršovat po jídle, nebo naopak nalačno, podle toho, která oblast žaludeční sliznice je zánětem postižena nejvíce. U chronické gastritidy trvající roky se navíc může postupně snižovat schopnost žaludku vstřebávat některé živiny, například vitamin B12, což může vést k chudokrevnosti.

Někteří lidé mají obtíže jen občasně a v krátkých epizodách, jiní žijí s téměř trvalým nepříjemným pocitem v žaludku. Intenzita příznaků přitom vůbec nemusí odpovídat závažnosti nálezu na sliznici – mírný zánět může být bolestivý a naopak výraznější změny mohou probíhat téměř bez povšimnutí.

Diagnostika

Podezření na gastritidu vychází z popisu obtíží, jistotu ale dává gastroskopie – vyšetření žaludku tenkou ohebnou optikou zavedenou ústy, při kterém lékař posoudí stav sliznice a může odebrat vzorek na mikroskopické vyšetření. Součástí vyšetření bývá i test na přítomnost bakterie Helicobacter pylori, který lze provést i neinvazivně dechovým testem nebo vyšetřením stolice.

Gastroskopie se doporučuje zejména při přetrvávajících nebo opakujících se potížích, u lidí nad 50 let s nově vzniklými obtížemi a vždy při varovných příznacích, jako je úbytek hmotnosti, potíže s polykáním nebo příznaky krvácení.

U mladších lidí s mírnými, typickými příznaky a bez varovných příznaků lékař někdy nejprve zkusí léčbu a test na Helicobacter pylori bez okamžité gastroskopie, a k vyšetření optikou přistoupí až v případě, že léčba nezabírá nebo se obtíže vracejí.

Nález na sliznici se hodnotí i podle lokalizace zánětu, protože rozsah a umístění postižené oblasti mohou napovědět, zda jde spíše o infekční, nebo autoimunitní příčinu obtíží.

Léčba

Léčba gastritidy se odvíjí od její příčiny.

• Pokud je příčinou infekce Helicobacter pylori, podává se kombinovaná léčba antibiotiky spolu s lékem snižujícím tvorbu žaludeční kyseliny po dobu obvykle jednoho až dvou týdnů. Úspěšnost léčby se s odstupem ověřuje kontrolním testem.
• Léky snižující žaludeční kyselost (například inhibitory protonové pumpy) zmírňují příznaky a umožňují sliznici se zhojit bez ohledu na přesnou příčinu zánětu.
• Pokud gastritidu vyvolávají léky proti bolesti, lékař zváží jejich vysazení, náhradu jiným lékem nebo doplnění o lék chránící žaludeční sliznici.
• U akutní gastritidy vyvolané alkoholem nebo dráždivým jídlem obvykle postačí dočasně šetřící strava, vynechání alkoholu a kouření a symptomatická léčba.

U akutní gastritidy vyvolané požitím dráždivé nebo žíravé látky je nutné okamžité lékařské ošetření v nemocnici, protože hrozí poškození celé stěny žaludku nebo jícnu.

U akutní gastritidy vyvolané infekcí nebo krátkodobým podrážděním obvykle stačí několik dní šetřícího režimu a příznaky rychle odezní. Chronická gastritida vyžaduje déletrvající sledování, protože změny sliznice se vyvíjejí postupně v průběhu let.

Úprava životosprávy

Vedle léčby pomáhá i úprava stravovacích návyků: jíst pravidelně a v menších porcích, omezit kořeněná, tučná a smažená jídla, silnou kávu a alkohol, a nekouřit. U lidí, kteří dlouhodobě užívají léky proti bolesti kvůli jinému onemocnění, je vhodné probrat s lékařem možnost současné ochrany žaludeční sliznice, zvlášť pokud mají v minulosti již zažívací potíže nebo vřed.

Zvládání stresu a dostatek spánku mohou u některých lidí zmírnit subjektivní vnímání zažívacích obtíží, i když samotný stres bývá spíše přitěžujícím faktorem než hlavní příčinou.

Přestože samotná strava gastritidu obvykle nezpůsobuje, může výrazně ovlivnit intenzitu příznaků. Vedení jednoduchého záznamu o tom, po jakých jídlech se obtíže zhoršují, může pomoci najít individuální spouštěče.

Podobně jako u jiných zažívacích obtíží platí, že rychlé jídlo, jídlo za pochodu nebo přejídání ve večerních hodinách stav často zhoršují, zatímco klidné, pravidelné stravování v menších porcích obtíže mírní.

Související produkty

Výběr z e-shopů partnerů. Nejde o doporučení léčby; doplňky stravy nenahrazují pestrou stravu ani léky.

Psyllium Probiotic 100 kapslí

235 KčBenu.cz · detail ›

Biopron Premium probiotika a prebiotika při a po užívání antibiotik tbl.60

439 KčBenu.cz · detail ›

Pure Harmony Bublíkův koupací sliz s probiotiky - fialový (140 g) - mytí rukou a těla zábavnou formou

149 KčEconea.cz · detail ›

ADVANCE Probio24 probiotika cps.60

319 KčBenu.cz · detail ›

Všechny kategorie obchodu ›