Anafylaxe: jak poznat těžkou alergickou reakci a jak pomoci
Anafylaxe je nejtěžší forma alergické reakce a může během několika minut ohrozit dýchání i krevní oběh. Popíšeme varovné příznaky, správné použití adrenalinového autoinjektoru a to, jak postiženého uložit, než dorazí záchranná služba.
V kostce
- Anafylaxe se rozvíjí rychle, obvykle během minut po kontaktu s alergenem.
- Varovné jsou potíže s dýcháním, otok jazyka či hrdla, chrapot a slabost nebo mdloba.
- Má-li postižený adrenalinový autoinjektor, použijte ho hned do zevní strany stehna.
- Volejte 155 (112), a to i když se po adrenalinu stav zlepší.
- S dušností nechte člověka sedět, při slabosti a mdlobě ho položte. Nenechte ho náhle vstát.
Co je anafylaxe
Anafylaxe je náhlá, celková a potenciálně život ohrožující alergická reakce. Imunitní systém přehnaně zareaguje na látku, která je pro většinu lidí neškodná, a z buněk se uvolní velké množství látek jako histamin. Ty rozšiřují cévy, zvyšují jejich propustnost, způsobují otoky a zužují průdušky. Výsledkem může být dušení a prudký pokles krevního tlaku až šok.
Nejčastějšími spouštěči jsou:
- potraviny, například arašídy a jiné ořechy, ryby, korýši, mléko, vejce nebo sezam, častěji u dětí,
- bodnutí hmyzem, zejména vosou a včelou,
- léky, například některá antibiotika nebo protizánětlivé léky,
- méně často latex nebo jiné látky. U části lidí se spouštěč nepodaří zjistit.
Anafylaxe může přijít i u člověka, který dosud žádnou alergii neměl, nebo u něhož byly předchozí reakce mírné. Závažnost příští reakce nelze spolehlivě předpovědět.
Příznaky: kdy zbystřit
Příznaky obvykle začínají během několika minut, nejpozději do zhruba dvou hodin po kontaktu se spouštěčem. Rozvíjejí se rychle a mohou postihovat více orgánů najednou.
- Kůže a sliznice: kopřivka, svědění, zarudnutí, otok rtů, jazyka, očních víček nebo obličeje.
- Dýchací cesty: otok v krku, pocit sevření hrdla, potíže s polykáním, chrapot, sípání, kašel, dušnost.
- Krevní oběh: bledost, studený pot, slabost, závrať, zrychlený puls, mdloba, bezvědomí.
- Trávení: křečovité bolesti břicha, zvracení, průjem.
- Častý je také pocit strachu nebo blížící se katastrofy.
Kožní příznaky se nemusí objevit vždy, a naopak samotná kopřivka bez dalších potíží anafylaxi neznamená. Rozhodující jsou potíže s dýcháním nebo s krevním oběhem. Jakmile se objeví, jednejte, jako by šlo o anafylaxi.
Anafylaxi lze zaměnit s jinými stavy, například s obyčejnou mdlobou z leknutí nebo bolesti, s panickým záchvatem či astmatickým záchvatem. U mdloby však člověk v leže poměrně rychle nabývá vědomí a nemá kopřivku ani otoky. U astmatika se může anafylaxe projevit hlavně zhoršením dušnosti. V případě pochybností se vyplatí jednat rychle a volat 155, dispečer pomůže situaci posoudit.
U malých dětí mohou být příznaky méně nápadné. Dítě může být náhle nezvykle ospalé, skleslé nebo naopak neklidné, může kašlat, zvracet nebo chraptět. Rodiče dětí s potravinovou alergií by měli o riziku informovat školku či školu a předat tam písemný postup.
Co udělat hned
- Volejte 155 nebo 112 a řekněte, že jde o podezření na anafylaxi.
- Použijte adrenalinový autoinjektor, pokud ho postižený má u sebe. Neváhejte a nečekejte, zda se stav zhorší. Včasný adrenalin je nejúčinnější léčba.
- Odstraňte spouštěč, je-li to možné. Včelí žihadlo seškrábněte nehtem nebo hranou karty. Přestaňte podávat podezřelé jídlo.
- Uložte postiženého do vhodné polohy (viz dále).
- Zůstaňte s ním a sledujte vědomí a dýchání až do příjezdu záchranné služby.
Pokud postižený přestane reagovat a nedýchá normálně, zahajte resuscitaci: stlačování hrudníku uprostřed hrudníku do hloubky 5–6 cm, frekvencí 100–120 za minutu, a pokud jste vyškoleni, v poměru 30:2 s vdechy.
Adrenalinový autoinjektor
Lidé s diagnostikovaným rizikem anafylaxe mívají u sebe předepsaný adrenalinový autoinjektor, tedy předplněné pero s jednou dávkou adrenalinu. Adrenalin zužuje cévy, zvyšuje krevní tlak, rozšiřuje průdušky a zmírňuje otoky. Autoinjektor je navržen tak, aby ho zvládl použít i laik, a každý typ má návod přímo na obalu.
- Pero sejměte z obalu a odstraňte pojistku podle návodu.
- Přiložte ho kolmo na zevní stranu stehna, uprostřed mezi kyčlí a kolenem. Aplikovat se dá i přes oblečení.
- Pevně přitlačte, až uslyšíte cvaknutí, a podržte po dobu uvedenou v návodu.
- Poznamenejte si čas podání a použité pero předejte záchranářům.
Pokud se stav do zhruba 5 minut nezlepší nebo se znovu zhorší a postižený má u sebe druhé pero, lze podat druhou dávku. Pero nikdy neaplikujte do hýždě, do žíly ani do prstů. Adrenalin může vyvolat bušení srdce, třes nebo bledost, to jsou očekávané a přechodné účinky.
Správná poloha
Poloha těla má u anafylaxe velký význam, protože při poklesu krevního tlaku může náhlé postavení nebo posazení vést ke kolapsu oběhu.
- Při potížích s dýcháním nechte postiženého sedět v poloze, která mu nejvíc vyhovuje, obvykle vsedě s oporou.
- Při slabosti, závrati nebo mdlobě ho položte na záda. Pokud mu to nezhorší dýchání, můžete mu zvednout dolní končetiny.
- Těhotnou ženu uložte na levý bok.
- Člověka v bezvědomí, který normálně dýchá, uložte do stabilizované polohy.
- Postižený by neměl náhle vstávat ani chodit, a to ani tehdy, když se mu po adrenalinu uleví.
Proč vždy do nemocnice
I když se stav po podání adrenalinu rychle zlepší, postižený musí být vyšetřen a sledován lékařem. Účinek adrenalinu z autoinjektoru trvá omezenou dobu a reakce se může po několika hodinách vrátit, takzvaná bifázická reakce. Záchranáři a nemocnice mají k dispozici další léčbu, kyslík a sledování.
Tablety proti alergii (antihistaminika) jsou vhodné na mírné kožní projevy, jako je svědění nebo kopřivka. Adrenalin ale nenahradí: působí pomaleji a neřeší otok dýchacích cest ani pokles tlaku. Při podezření na anafylaxi proto nikdy nečekejte, zda zaberou.
V nemocnici lékaři obvykle nechají postiženého několik hodin na pozorování, podle průběhu reakce i déle. Před propuštěním by měl člověk dostat informaci, co reakci pravděpodobně vyvolalo, jak se chovat do vyšetření u alergologa a zda mu bude předepsán adrenalinový autoinjektor. Použité pero je třeba nahradit novým.
Život s rizikem anafylaxe
Kdo prodělal anafylaxi, měl by být vyšetřen alergologem. Ten pomůže zjistit spouštěč, rozhodne o předepsání autoinjektoru a u alergie na hmyz může zvážit alergenovou imunoterapii, která riziko dalších těžkých reakcí výrazně snižuje.
- Autoinjektor noste stále u sebe, ideálně dva, a pravidelně kontrolujte datum použitelnosti.
- Naučte se ho používat a naučte to i rodinu, kolegy nebo učitele dítěte. Pomůže cvičné pero bez jehly.
- Čtěte složení potravin. Alergeny musí být na obalu zvýrazněny a v restauraci se na ně můžete zeptat.
- Pokud jste alergičtí na hmyz, nechoďte venku bosí, pozor na sladké nápoje venku a na otevřené plechovky.
- Užitečná je karta nebo náramek s informací o alergii.
- Mějte s lékařem sepsaný písemný plán, co dělat při reakci.
Kdy volat pomoc
Při podezření na anafylaxi, tedy při náhlých potížích s dýcháním, otoku jazyka nebo hrdla, chrapotu, sípání, slabosti, mdlobě nebo bezvědomí po kontaktu s možným alergenem, volejte ihned 155 (112). Záchrannou službu volejte vždy i po použití adrenalinového autoinjektoru, i když se stav zlepší. Mírnou alergickou reakci, například ohraničenou kopřivku bez dalších příznaků, konzultujte s praktickým lékařem. Každý, kdo prodělal anafylaxi nebo měl celkovou reakci po bodnutí hmyzem, by měl být odeslán k alergologovi.
Časté otázky
Můžu adrenalinový autoinjektor použít přes oblečení?
Ano, autoinjektory jsou navrženy tak, aby šly aplikovat do zevní strany stehna i přes oblečení. Vyhněte se jen místům se švy, kapsami s předměty a podobně.
Stačí při anafylaxi tableta proti alergii?
Ne. Antihistaminika zmírní kožní projevy, ale nepůsobí na otok dýchacích cest ani na pokles tlaku. Lékem první volby je adrenalin a vždy je nutné volat 155.
Proč volat záchranku, když se po adrenalinu zlepšil?
Účinek adrenalinu z autoinjektoru trvá omezenou dobu a reakce se může vrátit. Postižený potřebuje další léčbu a sledování ve zdravotnickém zařízení.
Co když si nejsem jistý, že jde o anafylaxi?
Pokud má postižený předepsaný autoinjektor a objeví se dušnost, otok hrdla nebo slabost, adrenalin použijte. Riziko opožděného podání je vyšší než riziko zbytečné dávky. Vždy volejte 155.
Související produkty
Výběr z e-shopů partnerů. Nejde o doporučení léčby; doplňky stravy nenahrazují pestrou stravu ani léky.
Zdroje a další čtení
Důležité: Článek má obecně informativní charakter a nenahrazuje odborné vyšetření, diagnózu ani léčbu. S konkrétními zdravotními potížemi se obraťte na svého lékaře nebo lékárníka. V ohrožení života volejte 155 nebo 112.