Resuscitace dospělého: jak na KPR a kdy použít AED
Při náhlé zástavě oběhu rozhodují minuty a nejvíc toho zmůže člověk, který je zrovna nablízku. Vysvětlíme, jak zástavu poznat, jak přivolat pomoc a jak správně stlačovat hrudník a použít automatický defibrilátor.
V kostce
- Nereaguje a nedýchá normálně? Volejte 155 (nebo 112) a začněte stlačovat hrudník.
- Stlačujte uprostřed hrudníku do hloubky 5–6 cm, frekvencí 100–120 za minutu.
- Kdo umí a chce, dává 30 stlačení a 2 vdechy; jinak stačí nepřerušované stlačování.
- Pokud je poblíž AED, zapněte ho a řiďte se hlasovými pokyny.
- Nepřestávejte, dokud nepřevezme péči záchranná služba nebo postižený nezačne normálně dýchat.
Proč na laikovi tolik záleží
Náhlá zástava oběhu znamená, že srdce přestane účinně pumpovat krev. Mozek bez přísunu kyslíku začne být poškozován během několika minut a záchranná služba přitom potřebuje na místo dorazit nějaký čas i ve městě. Právě proto má zásadní význam to, co udělají lidé, kteří jsou u postiženého jako první.
Evropská rada pro resuscitaci (ERC) mluví o řetězci přežití: rychlé rozpoznání zástavy a přivolání pomoci, časná resuscitace, časná defibrilace a následná odborná péče. První tři články má v rukou laik. Resuscitace sama srdce obvykle znovu nenastartuje, ale udržuje minimální průtok krve mozkem a srdcem, dokud nedorazí defibrilátor a záchranáři.
Obava, že člověku ublížíte, je pochopitelná, ale zbytečná. Pokud člověk nereaguje a nedýchá normálně, bez pomoci téměř jistě zemře. Případná zlomená žebra jsou v této situaci zanedbatelná komplikace.
Jak poznat zástavu oběhu
Postup je jednoduchý a nevyžaduje žádné vybavení:
- Zkontrolujte bezpečí. Nejdřív se ujistěte, že nehrozí nebezpečí vám (doprava, elektřina, oheň, plyn).
- Ověřte reakci. Hlasitě člověka oslovte a zatřeste mu rameny. Pokud nereaguje, je v bezvědomí.
- Uvolněte dýchací cesty. Jednu ruku položte na čelo a hlavu jemně zakloňte, prsty druhé ruky zvedněte bradu.
- Zkontrolujte dýchání. Nejvýše 10 sekund se dívejte, poslouchejte a vnímejte, zda člověk dýchá normálně.
Laik nemusí hledat tep. Rozhodující je otázka, zda postižený nereaguje a nedýchá normálně. Pozor na takzvané lapavé dechy: v prvních minutách po zástavě se mohou objevit ojedinělé, pomalé, chrčivé nádechy. Nejsou to normální dýchání, a pokud je vidíte, jednejte, jako by člověk nedýchal. Na začátku zástavy se mohou objevit i krátké křeče, které lze zaměnit za epileptický záchvat.
Přivolejte pomoc: 155 nebo 112
Jakmile zjistíte, že člověk nereaguje a nedýchá normálně, volejte zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155, případně jednotné evropské číslo tísňového volání 112. Je-li u vás další člověk, pošlete ho volat a zároveň shánět automatický externí defibrilátor (AED). Pokud jste sami, zapněte na telefonu hlasitý odposlech, abyste mohli mluvit a mít přitom volné ruce.
Operátor se bude ptát na adresu a na stav postiženého. Neukončujte hovor jako první. Dispečer vás může po telefonu provést celou resuscitací, bude vám udávat tempo a pomůže udržet klid. Tato telefonicky asistovaná resuscitace je běžnou součástí práce dispečinků záchranné služby.
- Řekněte přesně, kde jste (adresa, patro, orientační body, na silnici směr a kilometr).
- Popište, co se stalo: „Člověk nereaguje a nedýchá.“
- Řiďte se pokyny operátora.
Stlačování hrudníku krok za krokem
Kvalitní stlačování hrudníku je nejdůležitější částí celé resuscitace.
- Postižený by měl ležet na zádech na pevné podložce, ideálně na zemi. Hrudník odhalte, pokud to jde rychle.
- Klekněte si vedle něj. Hranu dlaně položte doprostřed hrudníku (na dolní polovinu hrudní kosti), druhou dlaň položte na ni a prsty propleťte.
- Paže mějte natažené v loktech, ramena kolmo nad hrudníkem. Stlačujte vahou horní části těla, ne silou paží.
- Stlačujte do hloubky 5–6 cm frekvencí 100–120 stlačení za minutu.
- Po každém stlačení nechte hrudník úplně vrátit do výchozí polohy, ale ruce z něj nezvedejte.
- Přerušení omezte na minimum.
Resuscitace je fyzicky velmi náročná a kvalita stlačování rychle klesá. Je-li na místě víc lidí, střídejte se zhruba každé dvě minuty, a to co nejrychleji, bez dlouhých pauz.
Mezi nejčastější chyby patří příliš mělké nebo příliš pomalé stlačování, opírání se o hrudník mezi stlačeními a zbytečně dlouhé přestávky, například kvůli opakované kontrole dýchání. Tempo pomáhá udržet počítání nahlas nebo rytmus známé písně. Pokud si nejste jistí, raději stlačujte o něco silněji a rychleji než příliš slabě.
Umělé dýchání: 30:2, nebo jen stlačování?
Pokud jste v resuscitaci vyškoleni a jste ochotni dýchat z úst do úst, doporučuje ERC poměr 30 stlačení hrudníku a 2 vdechy. Při vdechu zakloňte hlavu, zvedněte bradu, stiskněte nosní křídla, obemkněte ústy ústa postiženého a vdechujte asi jednu sekundu tak, aby se viditelně zvedl hrudník. Oba vdechy by neměly zabrat víc než přibližně 10 sekund, pak ihned pokračujte ve stlačování.
Pokud vyškoleni nejste, nevíte si rady nebo máte zábrany, je přijatelné a správné provádět jen nepřerušované stlačování hrudníku. U dospělých, u kterých zástava vznikla náhle, je stlačování tím nejdůležitějším, co mohou udělat. Resuscitační rouška z lékárničky může překonat ostych z přímého kontaktu.
Jiná situace nastává u tonutí, udušení nebo u dětí, kde je příčinou zástavy nedostatek kyslíku. Tam mají vdechy větší význam, a pokud je zvládnete, zahrňte je. Dispečer vám poradí.
Automatický externí defibrilátor (AED)
AED je přenosný přístroj, který sám vyhodnotí srdeční rytmus a pokud je to potřeba, podá elektrický výboj. Je navržen pro laiky a nedá se jím ublížit: výboj podá jen tehdy, když ho rytmus vyžaduje. Najdete ho často v obchodních centrech, na nádražích, letištích, sportovištích nebo v úřadech, označený zeleným symbolem srdce s bleskem.
- Jakmile je AED k dispozici, zapněte ho a řiďte se hlasovými pokyny.
- Nalepte elektrody na odhalený hrudník podle obrázků na nich. Stlačování mezitím pokud možno nepřerušujte, elektrody může lepit druhý zachránce.
- Když přístroj analyzuje rytmus nebo vyzve k výboji, nikdo se nesmí postiženého dotýkat.
- Po výboji, nebo pokud výboj není doporučen, ihned pokračujte ve stlačování.
Přístroj nechte zapnutý a elektrody nalepené i ve chvíli, kdy postižený začne dýchat. AED zhruba každé dvě minuty znovu vyhodnocuje rytmus.
Kdy s resuscitací přestat
Pokračujte bez přerušení, dokud nenastane jedna z těchto situací:
- na místo dorazí záchranná služba a převezme péči,
- postižený začne jevit známky života: probouzí se, pohybuje se, otevírá oči a normálně dýchá,
- jste úplně vyčerpáni a nemá vás kdo vystřídat.
Pokud postižený začne normálně dýchat, ale zůstává v bezvědomí, uložte ho do stabilizované polohy a nepřetržitě sledujte dýchání. Kdyby opět přestal normálně dýchat, otočte ho na záda a začněte znovu stlačovat.
Výsledek resuscitace nikdy není jen ve vašich rukou. Ani správně vedená resuscitace nezaručí přežití. Každý, kdo se o ni pokusí, ale dává postiženému šanci, kterou by jinak neměl. Kurz první pomoci s nácvikem na figuríně je nejlepší způsob, jak si postup zafixovat.
Kdy volat pomoc
Kdykoli člověk nereaguje a nedýchá normálně, volejte ihned 155 (nebo 112) a začněte stlačovat hrudník. Záchrannou službu volejte také při náhlé bolesti na hrudi, náhlé dušnosti, bezvědomí nebo po kolapsu, i když se člověk zdánlivě rychle vzpamatoval. Každý, kdo byl resuscitován nebo u koho byl použit AED, musí být vyšetřen v nemocnici, i když se probral.
Časté otázky
Můžu být potrestán, když resuscitaci udělám špatně?
Poskytnout první pomoc je v Česku zákonná povinnost každého, pokud tím neohrozí sebe. Laik, který se v dobré víře snaží pomoci, nemusí mít strach. Mnohem větším problémem je nečinnost.
Musím dýchat z úst do úst?
Ne. Pokud nejste vyškoleni nebo máte zábrany, je u dospělého přijatelné provádět jen nepřerušované stlačování hrudníku frekvencí 100–120 za minutu. Kdo umí a chce, použije poměr 30:2.
Co když při stlačování praskne žebro?
Zlomená žebra jsou při resuscitaci poměrně častá a nejsou důvodem přestat. Bez resuscitace člověk se zástavou oběhu téměř jistě nepřežije, zlomené žebro se zahojí.
Může AED ublížit, když ho použiji zbytečně?
AED sám vyhodnotí rytmus a výboj podá jen tehdy, když je indikován. Důležité je, aby se při analýze a výboji nikdo nedotýkal postiženého.
Související produkty
Výběr z e-shopů partnerů. Nejde o doporučení léčby; doplňky stravy nenahrazují pestrou stravu ani léky.
Zdroje a další čtení
Důležité: Článek má obecně informativní charakter a nenahrazuje odborné vyšetření, diagnózu ani léčbu. S konkrétními zdravotními potížemi se obraťte na svého lékaře nebo lékárníka. V ohrožení života volejte 155 nebo 112.