Zástava krvácení: přímý tlak, tlakový obvaz a škrtidlo
Silné krvácení dokáže ohrozit život během několika minut, ale většinu krvácení zvládne zastavit i laik vlastníma rukama. Poradíme, jak rozeznat nebezpečné krvácení, jak správně tlačit na ránu a kdy sáhnout po škrtidle.
V kostce
- Základem je silný přímý tlak přímo na krvácející místo.
- Při silném krvácení volejte 155 (112) a tlak nepovolujte.
- Když krev prosakuje, přidejte další vrstvu a tlačte dál, obvaz nesundávejte.
- Škrtidlo patří jen na život ohrožující krvácení z končetiny, které přímý tlak nezastaví.
- Zapíchnutý předmět z rány nevytahujte, zafixujte ho.
Jak poznat nebezpečné krvácení
Podle poškozené cévy se tradičně rozlišuje krvácení vlásečnicové (krev pomalu prosakuje z oděrky), žilní (tmavší krev stále vytéká) a tepenné (jasně červená krev stříká v rytmu tepu). Pro laika ale není důležité krvácení přesně zařadit. Rozhoduje, jak rychle krev uniká, a postup je ve všech případech stejný: tlak na ránu.
Drobné oděrky a řezné ranky krvácejí málo a většinou se samy zastaví během několika minut. Nebezpečné je krvácení, kdy krev z rány proudí nebo stříká, rychle se šíří louže krve, nasakuje oblečení nebo krvácení neustává ani po chvíli tlaku. Vážné krvácení hrozí zejména u hlubokých ran na končetinách, v tříslech, v podpaží a na krku, u amputací a u vážných úrazů.
Při velké ztrátě krve se u člověka rozvíjí šok. Typicky je bledý, studený a opocený, má zrychlený dech a slabý rychlý puls, je neklidný, zmatený nebo ospalý a může upadnout do bezvědomí. V takové situaci jde o minuty a pomoc musí být rychlá a důrazná.
Krvácení z nosu a vnitřní krvácení mají vlastní pravidla. Vnitřní krvácení (například po pádu nebo nárazu v autě) laik zastavit nedokáže. Může se projevit právě známkami šoku, bolestí břicha nebo hrudníku. Jediná správná pomoc je co nejrychleji volat záchrannou službu.
První kroky: bezpečí, rukavice, 155
- Bezpečí. Rozhlédněte se, zda vám nic nehrozí.
- Ochrana. Máte-li po ruce, nasaďte si jednorázové rukavice. Pokud je nemáte, pomůže igelitový sáček nebo tlak přes látku. Při život ohrožujícím krvácení ale kvůli rukavicím neztrácejte čas.
- Přivolejte pomoc. Při silném krvácení volejte 155 nebo 112, nejlépe na hlasitý odposlech nebo přes dalšího člověka, abyste mohli dál tlačit na ránu.
- Uložte postiženého. Posaďte nebo položte ho, aby při případné mdlobě neupadl. Člověk ve stavu šoku by měl ležet.
Pokud postižený nereaguje a nedýchá normálně, má přednost resuscitace. U dvou zachránců jeden stlačuje hrudník a druhý se snaží zastavit krvácení.
Přímý tlak na ránu
Nejúčinnější metodou, kterou doporučuje i Evropská rada pro resuscitaci, je silný přímý tlak přímo na místo krvácení.
- Na ránu přiložte sterilní čtverec, obvaz nebo cokoli čistého (šátek, tričko, ručník). V nouzi tlačte i holou rukou.
- Tlačte pevně dlaní nebo prsty přímo na krvácející místo. U hluboké rány je vhodné obvazový materiál do rány natlačit, aby tlak působil co nejblíže poškozené cévě.
- Tlak udržujte nepřetržitě a nepovolujte ho, abyste se podívali, zda krvácení ustalo. Každé uvolnění může krvácení obnovit.
- Když krev prosakuje, přidejte další vrstvu materiálu a tlačte dál. Nasáklou vrstvu nesundávejte.
Zvedání končetiny nad úroveň srdce ani tlak na tlakové body jinde na těle se dnes jako samostatná metoda nedoporučují, protože nejsou spolehlivé a zdržují od toho hlavního, tedy od přímého tlaku.
Tlakový obvaz
Tlakový obvaz umožní udržet tlak na ráně, aniž byste museli trvale tlačit rukou. Hodí se zejména na končetiny.
- Na ránu přiložte sterilní krytí (například z obvazu z lékárničky).
- Na krytí položte tlakovou vrstvu, tedy pevný smotek obvazu nebo složený kapesník, přímo nad ránu.
- Obojí pevně ovažte obinadlem. Obvaz má tlačit na ránu, ale nesmí zaškrtit končetinu.
- Pokud krev obvazem prosákne, nepřikládejte obvaz znovu od začátku. Přiložte další vrstvu s tlakem a znovu pevně převažte, případně tlačte na obvaz rukou.
Po přiložení kontrolujte prsty pod obvazem. Pokud výrazně zbělají nebo zmodrají, jsou studené, necitlivé či brní, obvaz je příliš utažený a je třeba jej trochu povolit.
Škrtidlo: jen tam, kde jde o život
Škrtidlo (turniket) je určeno pro život ohrožující krvácení z končetiny, které nejde zastavit přímým tlakem, nebo pro situace, kdy přímý tlak nelze provést, například při amputaci, rozsáhlém zranění více lidí nebo když jste na místě sami a musíte se věnovat dalším zraněným.
- Nejvhodnější je komerční škrtidlo, které se prodává i pro laiky a obvykle je součástí kvalitnějších lékárniček. Vyplatí se naučit se ho používat na kurzu.
- Přikládá se na končetinu nad ránou, několik centimetrů směrem k trupu, nikdy ne přes kloub. Pokud si nejste jistí místem rány, přiložte ho co nejvýš na končetině.
- Utahuje se tak dlouho, dokud krvácení neustane. Bolest je očekávatelná a není důvodem škrtidlo povolit.
- Poznamenejte si čas přiložení a ohlaste ho záchranářům. Přiložené škrtidlo sám nepovolujte.
Improvizované škrtidlo z opasku nebo úzkého provázku často nefunguje a může poškodit tkáně. Pokud komerční škrtidlo nemáte, věnujte veškerou snahu silnému přímému tlaku a čekejte na záchranáře.
Zvláštní situace
Zapíchnutý předmět
Nůž, sklo nebo jiný předmět v ráně nevytahujte. Může ucpávat poškozenou cévu a jeho vytažením by se krvácení mohlo výrazně zhoršit. Zafixujte ho obvazem nebo smotky látky kolem dokola a volejte 155.
Amputace
Zastavte krvácení přímým tlakem nebo škrtidlem. Amputovanou část zabalte do čistého, pokud možno sterilního materiálu, vložte do igelitového sáčku a ten, pokud je to možné, do dalšího sáčku s vodou a ledem. Amputát nesmí přijít do přímého kontaktu s ledem. Předejte ho záchranářům.
Krvácení z nosu
Posaďte se s hlavou mírně předkloněnou a stiskněte měkkou část nosu pod nosními kůstkami asi na 10–15 minut. Hlavu nezaklánějte, krev by stékala do krku. Pomoci může studený obklad na zátylek nebo kořen nosu. Krev nepolykejte, vyplivujte ji.
Po zastavení krvácení
Když se krvácení podaří zastavit, zůstaňte u postiženého. Nechte ho v klidu ležet, přikryjte ho, aby neprochladl (dobře poslouží izotermická fólie), a nedávejte mu nic jíst ani pít, protože může potřebovat operaci. Průběžně sledujte vědomí a dýchání, dokud nepřijede záchranná služba.
Menší ranku, která přestala krvácet, vypláchněte čistou pitnou vodou, dezinfikujte přípravkem určeným na rány a překryjte náplastí nebo obvazem. Myslete na očkování proti tetanu. U znečištěných ran, kousnutí a ran od zvířete se vyplatí nechat ránu posoudit lékařem.
Na silné krvácení se dá připravit předem. Mějte doma i v autě lékárničku s jednorázovými rukavicemi, sterilními obvazy a obinadly, a pokud chodíte na túry, jezdíte na kole nebo pracujete s nástroji, zvažte i komerční škrtidlo. Stejně důležité je absolvovat kurz první pomoci, kde si přímý tlak, tlakový obvaz i přiložení škrtidla vyzkoušíte v praxi.
Kdy volat pomoc
Volejte 155 (112) při krvácení, které stříká nebo proudí, nepřestává ani po 10 minutách pevného tlaku, při zapíchnutém předmětu, amputaci, podezření na vnitřní krvácení a při známkách šoku (bledost, studený pot, zrychlený dech, zmatenost). K lékaři jděte s hlubokou nebo zející ranou, kterou je třeba sešít, s ranou na obličeji, s kousnutím zvířetem nebo člověkem, se silně znečištěnou ranou, pokud si nejste jistí očkováním proti tetanu, a když se v ráně objeví známky zánětu (zarudnutí, otok, hnis, horečka). Pozornost zaslouží i lidé užívající léky na ředění krve.
Časté otázky
Mám končetinu zvednout nad srdce?
Samotné zvedání končetiny krvácení spolehlivě nezastaví a současná doporučení ho jako samostatnou metodu neuvádějí. Nejdůležitější je silný přímý tlak přímo na ránu.
Jak dlouho může být škrtidlo přiložené?
Škrtidlo přiložené laikem sám nepovolujte, o jeho uvolnění rozhodují zdravotníci. Zapište si čas přiložení a ohlaste ho posádce záchranné služby.
Co dělat, když krev prosákne obvazem?
Obvaz nesundávejte. Přidejte další vrstvu materiálu, tlačte na ni a znovu pevně převažte. Nepřetržitý tlak je důležitější než dokonalý obvaz.
Mám při krvácení z nosu zaklonit hlavu?
Ne. Hlavu předkloňte a stiskněte měkkou část nosu na 10 až 15 minut. Záklon vede k polykání krve a může vyvolat zvracení.
Související produkty
Výběr z e-shopů partnerů. Nejde o doporučení léčby; doplňky stravy nenahrazují pestrou stravu ani léky.
Zdroje a další čtení
Důležité: Článek má obecně informativní charakter a nenahrazuje odborné vyšetření, diagnózu ani léčbu. S konkrétními zdravotními potížemi se obraťte na svého lékaře nebo lékárníka. V ohrožení života volejte 155 nebo 112.